奥马哈系统在原发性肾病综合征患儿延续护理中的应用及效果评价

发布时间：2020-06-22 07:04

【摘要】：目的:构建基于奥马哈系统的原发性肾病综合征患儿的延续护理模式,分析在出院后的不同时期PNS患儿存在的延续护理问题,针对不同的护理问题实施护理干预措施,并评价运用该模式后PNS患儿的护理结局。同时通过两组PNS患儿的随机对照试验研究探讨运用奥马哈系统的延续护理方案对于PNS患儿在出院后不同阶段疾病复发率和主观生活满意度的影响,证明奥马哈系统在原发性肾病综合征患儿延续护理中应用的有效性。方法:采用便利抽样法选取山西医科大学第一医院儿科2017年3月至2017年12月入院治疗的80例PNS患儿作为对象进行研究,应用随机数字表法将80例PNS患儿分为对照组(40例)和干预组(40例)。对照组患儿实施的是责任护士给予的常规的出院前健康教育、出院后定期电话随访的模式。干预组患儿由研究者和责任护士应用奥马哈系统对原发性肾病综合征患儿延续护理模式进行护理问题的评估、干预及效果评价,在出院后1周末、1个月末、3个月末进行随访。使用PNS的复发率评价两组患儿在出院后1个月、2个月、3个月时的疾病复发情况。在出院前1天和出院后3个月末使用儿少主观生活质量问卷对两组PNS患儿的主观生活质量进行评价。结果:1.本研究纳入PNS患儿共80名,在研究过程中因选择去外地医院治疗等原因而退出本次研究的患儿有5名,失访率为6.25%。干预组PNS患儿为37例,对照组PNS患儿为38例。两组患儿性别、年龄、地区、病程、家庭经济收入、是否独生子女等基线资料经统计学分析,差异无统计学意义(P0.05)。2.干预组患儿在第一阶段(从出院至出院后1周),存在护理问题共215个,其中以心理社会领域的问题最多见(51.63%);在第二阶段(出院后1周至1个月),存在护理问题共174个,其中以心理社会领域的护理问题最常见(43.10%);在第三阶段(出院后1个月至3个月),存在护理问题共181个,其中以生理领域的护理问题最常见(37.02%)。3.干预组PNS患儿出现的高频率护理问题有照顾/养育、社交、精神健康、泌尿系统、传染或感染情况、身体活动、营养、药物治疗方案8个。PNS患儿在出院后不同阶段的8个高频率问题的干预结局认知、行为、状况的评分差异均有统计学意义(P0.05);通过重复测量结果比较,传染/感染情况出院后1周、1个月和3个月的评分与出院前1日相比,差异有显著的统计学意义(P0.01),即干预后传染/感染情况的认知、行为、状况均得到了明显的改善。4.通过比较干预组和对照组PNS患儿在出院后不同阶段的疾病复发率可以得出:干预组PNS患儿出院后1个月、2个月以及3个月时的复发率均低于对照组患儿,两组PNS患儿每个月复发率的差异不具有统计学意义(P0.05);干预组PNS患儿出院后三个月的总复发率为5.41%,显著低于对照组PNS患儿的26.32%,两组PNS患儿出院后三个月的总复发率差异的比较具有统计学意义(P0.05)。5.两组患儿在干预前主观生活质量各维度得分、两成分得分和总得分进行统计学分析,差异无统计学意义(P0.05)。干预3个月后,干预组PNS患儿认知成分得分、情感成分得分和总得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组PNS患儿干预后同伴交往、家庭生活、学校生活、自我认识、抑郁体验和躯体情感得分的比较差异均具有统计学意义(P0.05);生活环境和焦虑体验得分的比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:奥马哈问题分类系统的使用让PNS患儿延续护理问题的评估更加全面,让护士能够更准确地把控PNS患儿在出院后各个阶段可能出现的各种护理问题,明确出院后延续护理的方向和内容,有助于将延续护理做到科学化、精准化,真正将PNS患儿的延续护理工作落到实处,为临床患儿的延续护理工作提供依据;通过应用奥马哈结局评价系统评价护理干预措施的成效,能够保证PNS患儿延续护理的质量和效果;采用基于奥马哈系统的PNS延续护理方案能够有效降低PNS患儿出院后的疾病复发率,并且证实了运用奥马哈系统的PNS延续护理模式能够改善PNS患儿的主观生活质量,提高患儿的生活满意度,证明奥马哈系统值得在PNS患儿延续护理的临床工作中推广应用。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.72

【参考文献】