TI-RAPS在甲状腺结节中的作用

发布时间：2020-06-22 09:17

【摘要】：目的:通过回顾性分析在本院进行甲状腺结节病理检查的超声图像资料,按照甲状腺超声影像报告系统和数据系统(TI-RADS)Kwak分级标准对甲状腺结节超声进行分级,探讨TI-RADS分级诊断系统在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值,从而为临床进行甲状腺癌辅助诊断提供依据。方法:选取2016年1月～2017年12月因甲状腺结节病变在我院甲乳外科住院的患者,严格筛选研究对象。共入组184例患者,其中11例患者发现有2个结节,184例患者共发现195个结节。回顾性分析195个结节超声表现特征,对病理类型不同的甲状腺结节超声征象的差异性进行比较,根据Kwak TI-RADS分级诊断系统进行分级。TI-RADS诊断1～3级判断为良性结节,4～5级判断为恶性结节。全部数据使用SPSS 22.0进行统计分析,采用卡方检验对甲状腺良恶性结节的结构、形态、边界、纵横比、边缘、回声、强回声病变、低回声晕、血流等进行单因素比较,以P0.05为差异具有统计学意义。对具有统计学意义的自变量再通过二元Logistic回归分析,进行似然比检验。以甲状腺结节的病理检测的诊断结论作为诊断的金标准,绘制ROC工作曲线,记录TI-RADS系统分级诊断的特异度、敏感度、准确性、阴性预测值、阳性预测值及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:184例患者中有11例患者发现有2个结节,其余173例患者具有1个结节,总共发现195个结节。病理结果显示甲状腺结节随着TI-RA DS分级的逐渐增高,病理诊断为恶性结节的比例也逐渐增高,两者成正比,当TI-RADS诊断为5级时,病理诊断为恶性的比例高达95.65%。甲状腺结节TI-RADS分级诊断良性肿瘤和恶性肿瘤的特异度、敏感度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为77.10%、92.42%、82.23%、95.28%和67.03%。以甲状腺结节的病理检测的诊断结论作为诊断的金标准,绘制甲状腺结节TI-RADS分级的ROC工作曲线,其曲线下面积为0.939,标准误0.020,P0.01,95%置信区间为0.899～0.978。良性和恶性甲状腺结节在超声征象的结构、纵径和横径比、外形、边界、边缘、强回声病变、内部回声等均有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归对上述自变量进行分析得出实性、实性成分为主,微钙化,低回声、结节边缘有小分叶或毛刺、纵横比≥1时恶性度较高。结论:Kwak TI-RADS系统在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有高度的准确性、敏感性、阴性预测值及较高的阳性预测值、特异性。作为一种简便、容易掌握并且较为实用的评价方法,在评价甲状腺结节特征方面更为全面,并且降低了观察者之间的主观性因素,这也就间接提高了诊断方面的客观与准确性,对临床的诊疗提供了很大帮助,具有较高的使用价值。超声征象如实性、实性成分为主、边缘小分叶和毛刺、低回声、微钙化、纵横比≥1在鉴别良恶性甲状腺结节方面有统计学意义,提示恶性可能,并且上述征象越多恶性可能越大。但近年来随着甲状腺结节研究的不断进展,作为一种比较简洁的分析手段,不可避免的忽略了一些甲状腺结节特征性的超声表现。ACR发表的白皮书在描述词方面进行了规范,采用了更为复杂严谨的评分方法,并提供了相关的治疗处理。TI-RADS作为超声这种无创检查结果的分析系统,其准确性和敏感性较高,当结节超声检查无法定性时,可以进行FNA或其他相关检查,避免不必要的手术操作,减轻了患者痛苦,有利于医疗资源的合理配置。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R581
【图文】：

工作曲线,甲状腺结节,血流,超声检查

邰＋周围血流。逡逑２．４统计学分析逡逑所有数据采用ＳＰＳＳ邋２２．０进行统计分析，甲状腺结节的良、恶性征象采用卡方检验逡逑进行比较，以Ｐ＜0．0５为差异具有统计学意义。以甲状腺结节的病理检测的诊断结论作逡逑为诊断的金标准，绘制ＲＯＣ工作曲线，记录ＴＩ－ＲＡＤＳ系统分级的诊断准确率、敏感逡逑１１逡逑

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