膝关节骨性关节炎疼痛型态与患者报告疼痛相关结局的相关性研究

发布时间：2020-06-22 21:51

【摘要】：研究背景疼痛是膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的典型症状。疼痛型态指疼痛部位的分布特征。不同膝关节疼痛部位及型态反映疾病进展中受累组织结构可能存在差异,其疼痛强度、频率和性质等可能不同,进而影响功能和心理状态等患者报告疼痛相关结局指标。患者报告疼痛相关结局指任何来自患者的、与疼痛相关的健康状况和治疗效果的报告。由于既往多种疼痛定位工具的信度和/或效度有待检验,且划分部位及定义型态的依据差异较大,KOA膝关节疼痛部位和型态及其与患者报告疼痛相关结局的关系尚未明确。疼痛灾难化和疼痛自我效能是影响疼痛感知和管理的重要心理变量,但其与KOA疼痛型态的关系未见报道。研究目的1.明确KOA患者膝关节疼痛部位和型态;2.探讨膝关节疼痛型态与疼痛强度、频率、性质、功能和心理状态的相关性。研究方法1.研究对象采用便利抽样法选取2016年7月至2017年7月广州市2所三级甲等综合医院203例KOA患者。2.研究工具2.1疼痛评估膝疼痛照相图用于识别膝关节疼痛部位和型态,患者在图片上标出疼痛位置(关节后侧疼痛在图片下方选择),研究者将标准化解剖学分区模板覆盖于图片上确定疼痛部位,组合为区域,进而确定型态。0～10数字评定量表用于评估上周静息、活动及平均膝关节疼痛强度。间歇性和持续性骨关节炎疼痛问卷-膝关节版用于评估持续性和间歇性疼痛强度、频率及影响程度,评分均转化为0～100分。简明McGill疼痛问卷的疼痛评定指数部分用于评估疼痛性质,感觉项0～33分,情感项0～12分。2.2功能状态评估采用膝关节损伤和骨关节炎结局评分评估膝关节相关疼痛、症状、日常活动能力、运动及娱乐功能和生活质量,得分均转化为0～100分。2.3心理状态评估疼痛灾难化量表评估疼痛时灾难化思维强度,总分0～52分。疼痛自我效能问卷评估疼痛自我效能感,总分0～60分。3.研究步骤患者完成膝关节疼痛部位和患者报告疼痛相关结局问卷。研究者查阅电子病历收集人口统计学和临床资料,然后确定疼痛型态。研究结果1.研究对象描述性特征KOA患者经历轻中度膝关节疼痛,疼痛性质多样,主要表现为“胀痛”感觉(62.1%)和“厌烦”情感(55.2%)。膝关节症状、疼痛、日常活动能力、运动及娱乐功能和生活质量得分较低,疼痛灾难化和疼痛自我效能评分中位数分别为15(IQR=9～29)和39(IQR=29～46)。2.膝关节疼痛部位及型态常见膝关节疼痛部位是内侧关节线区(72.9%)和外侧关节线区(38.4%);常见疼痛型态是弥散型(34.5%)、单独膝内侧型(22.7%)、单独膝前型(9.9%)和膝内-外侧型(9.9%)。3.膝关节疼痛型态与患者报告疼痛相关结局的相关性弥散型与单独膝内侧型、单独膝前型和/或膝内-外侧型疼痛患者比较,持续性(P0.001)和间歇性(P=0.048)疼痛评分及静息痛评分(P=0.002)更高。膝关节症状(P0.001)、疼痛(P0.001)、日常活动能力(P=0.022)、运动及娱乐功能(P=0.027)和生活质量(P0.001)得分更低。疼痛灾难化程度更高(P=0.002),疼痛自我效能水平更低(P=0.007)。校正混杂因素后,差异仍有统计学意义(P0.05)。研究结论弥散型疼痛是KOA患者最常见的型态,与更局限型态患者比较,膝关节疼痛强度和频率更高,功能受限更明显,疼痛灾难化程度更高,疼痛自我效能水平更低。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.6
【图文】：

膝关节,关节,后侧,区域名

存在于外上侧和／或外侧关节线区部位；膝内侧区（ｍｅｄｉａｌ）即为疼痛存在于内逡逑上侧和／或内侧关节线区部位；膝胫骨区（ｔｉｂｉａ）即为疼痛存在于胫骨部位；膝逡逑后侧区（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）即为疼痛存在于关节后侧部位（图２）。逡逑最后，根据疼痛区域确定疼痛型态：累及１个疼痛区域时为单独型（ｉｓｏｌａｔｅｄ），逡逑根据具体区域名称，可称为单独膝前型（ｉｓｏｌａｔｅｄ邋ａｎｔｅｒｉｏｒ）、单独膝外侧型（ｉｓｏｌａｔｅｄ逡逑ｌａｔｅｒａｌ）、单独膝内侧型（ｉｓｏｌａｔｅｄｍｅｄｉａｌ）、单独膝Ｋ骨型（ｉｓｏｌａｔｅｄｔｉｂｉａ）和单逡逑独膝后侧型（ｉｓｏｌａｔｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）；累及２个疼痛区域时，根据相应的区域名称，逡逑可称为膝前－外侧型（ａｎｔｅｒｉｏｒ－ｌａｔｅｒａｌ）、膝前－内侧型（ａｎｔｅｒｉｏｒ－ｍｅｄｉａｌ）、膝前－逡逑６逡逑

频数分布,描述词,频数分布

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【参考文献】