脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的探讨

发布时间：2020-06-22 21:42

【摘要】：目的探讨脓毒症伴急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)最佳开始时机。方法选择浙江省人民医院ICU在2011年1月至2015年1月期间收治的脓毒症伴AKI并接受CRRT治疗的112例成年患者,根据CRRT治疗前的KDIGO-AKI分期,将处于AKI-1期或2期的患者归于早期组(52例),而AKI-3期的患者则归于晚期组(60例)。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压、乳酸水平、WBC、血红蛋白、血小板计数、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率、住院病死率情况。同时采用Kaplan-Meier生存分析法绘制早期组和晚期组患者的生存曲线,并用Log-Rank检验进行比较分析。结果两组患者CRRT治疗前的APACHEⅡ评分、平均动脉压、乳酸水平、血小板计数等方面比较,差异均无统计学意义(P均0.05),与早期组患者比较,晚期组患者的SOFA评分[(9.6±4.3)分vs.(7.4±2.9)分,t=3.171,P=0.002]、WBC[(15±8)×109/L vs.(12±9)×109/L,t=2.273,P=0.025]及住院病死率[70%(42/60)vs.50.0%(26/52),χ2=4.672,P=0.031]更高,血红蛋白含量[(89±25)g/L vs.(100±27)g/L,t=2.107,P=0.037]、28 d生存率[40.0%(24/60)vs.61.54%(32/52),χ2=5.169,P=0.023]更低。而两组患者的平均机械通气时间和ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。Kaplan-Meier生存曲线提示,早期组患者的生存率高于晚期组患者(χ2=12.169,P0.001)。结论脓毒症伴AKI患者病死率高,CRRT的最佳介入时机应早于患者肾功能进展至AKI-3期时。

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 姚咏明,盛志勇;脓毒症研究的若干新动态[J];中国危重病急救医学;2000年06期

2 菲琳;;治疗脓毒症的新希望[J];国外医学情报;2002年10期

3 向阳;防止脓毒症自高动力相转向低动力相的新途径[J];国外医学.外科学分册;2003年03期

4 任新生;重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征[J];中华急诊医学杂志;2004年02期

5 崔德健;探讨脓毒症诊断和治疗新策略[J];中国呼吸与危重监护杂志;2004年03期

6 林洪远;脓毒症诊断和治疗进展[J];中国实用外科杂志;2004年06期

7 汤耀卿;脓毒症的定义和诊断[J];临床外科杂志;2004年11期

8 王小平;脓毒症研究现状[J];实用临床医学;2005年06期

9 周国勇;性别与脓毒症严重程度的关系[J];中国危重病急救医学;2005年07期

10 黎永明;姜勇;;脓毒症发生机制的新进展[J];感染.炎症.修复;2005年01期

相关会议论文 前10条

1 张丽葳;奚希相;张威;张莉芬;陈昊;李俊;杨兴易;;以血小板减少为主要表现的脓毒症抢救一例[A];《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C];2009年

2 张振辉;林s钜

本文编号：2726284