Gd-EOB-DTPA增强MRI及T1 mapping评价肝纤维化分级临床价值的对比研究

发布时间：2020-06-24 21:46

【摘要】：目的:对比使用肝脏特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像及T1mapping评价肝纤维化分期的临床价值。方法:严格按照纳入排除标准收集兰州大学第一医院2018年1月至2019年2月诊治患者27例作为研究对象进行前瞻性研究。受试者均进行肝脏活组织检查及使用3.0T(Siemens Magnetom Skyra 3.0T,Germany)Gd-EOB-DTPA动态增强及T1 mapping扫描,将MRI原始图像导入西门子公司自带的工作站进行处理,分别测得增强前、肝胆期肝实质的信号强度值(S1)及T1值,通过计算得出相对增强值RE及T1值变化率△T1%。采用单因素方差分析比较不同组间增强前及肝胆期的信号强度值(S1)及T1值、RE、△T1%。;不同纤维化组间两两比较采用LSD-t检验;采用Kendall’s tau-b相关系数评估各测量值与肝脏纤维化程度的相关性;并以肝脏活组织检查为金标准,采用ROC曲线分析肝胆期SI及T1值、RE、△T1%对肝纤维化分级的诊断效能。结果:27例患者中,肝纤维化分期0级7例,1级4例,2级5例,3级5例,4级6例。1.RE、△T1%及肝胆期SI随着肝纤维化程度的增加而降低,肝胆期T1值随肝纤维化程度增加而升高,不同组间RE、△T1%、肝胆期SI及肝胆期T1值的差异有统计学意义;组间两两比较,S1与S2、S2与S3、S3与S4组间肝胆期SI差异无统计学意义(P均0.05),余各组间的差异均有统计学意义;S0与S1、S2与S3、S3与S4组间RE差异无统计学意义(P均0.05),余各组间的差异均有统计学意义;仅S1与S2组间肝胆期T1值差异无统计学意义(P=0.126),余各组间的差异均有统计学意义;S0与S1、S1与S2、S2与S3、S3与S4组间△T1%差异无统计学意义(P均0.05),余各组间的差异均有统计学意义;各组间增强前SI差异无统计学意义;增强前T1值仅S4与S0-S3各组间的差异有统计学意义。2.肝胆期SI与肝纤维化程度存在强的负相关关系(Kendall’s tau-b=-0.782,P0.001);RE值与肝纤维化程度呈显著负相关(Kendall’s tau-b=-0.786,P0.001);肝胆期T1值与肝纤维化程度呈显著正相关(Kendall’s tau-b=0.807,P0.001);△T1%与肝纤维化程度呈显著负相关(Kendall’s tau-b=-0.744,P0.001);增强前SI与肝纤维化分级无相关关系(Kendall’s tau-b=-0.306,P=0.06),而增强前T1与肝纤维化分级呈较弱的正相关(Kendall’s tau-b=0.459,P=0.002)。3.肝胆期SI、RE、肝胆期T1值及△T1%鉴别≥S1,≥S2,≥S3及S4各期的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.94、0.95、0.96、0.96),(0.94、0.95、0.96、0.96),(0.92、0.94、0.97、0.97),(0.96、0.96、0.95、0.94)。结论:1.肝胆期SI、RE、肝胆期T1值及△T1%均与肝纤维化程度具相关性。2.肝胆期T1值及△T1%总体上对肝纤维化分级的诊断效能略优于肝胆期SI、RE,尤其是在评价早中期肝纤维化方面。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R575.2
【图文】：

12图 1A-D 男，53 岁，慢性乙型病毒性肝炎 5 年，肝纤维化病理分期为 S4 期。增强前（1A、1B）及肝胆期（1C、1D）信号图及 T1 mapping 图的手动感兴趣区的选取。

图 2 肝胆期信号强度（肝胆期 SI）及 T1 值（肝胆期 T1）、相对增强值（RE）、T1 值变化率（△T1%）与肝纤维化分级的相关性3.4 ROC 曲线分析肝胆期 SI、RE、肝胆期 T1 值及△T1%诊断不同肝纤维化分级的效能见表 4，图 3。表 4-1 肝胆期 SI、RE、肝胆期 T1 值、△T1%诊断 S1 期的价值断指标 肝胆期 SI RE 肝胆期 T1 值 △T1%AUC 0.94[95%CI:0.83-1.00] 0.95[95%CI:0.87-1.00] 0.96[95%CI:0.89-1.00] 0.95[95%CI:0.88-1.0ut-off 440.08 0.66 313.87 0.64den 指数 0.76 0.8 0.9 0.85Sen 0.86 1.00 1.00 1.00Spe 0.90 0.80 0.9 0.85

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本文编号：2728395