急性脑梗死APT成像的初步研究

发布时间：2020-07-03 01:32

【摘要】：目的:评价酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像不同参数,酰胺质子转移率(amide proton transfer rate,APTR)和非对称性磁化转移率(asymmetric magnetization transfer rate,MTRasym),对于观察急性缺血性脑卒中病灶改变的可行性和敏感性,并探索缺血性脑卒中病灶周围不同血流灌注状态所致pH环境改变的特点,为进一步缺血性脑卒中的病生理评价提供客观依据。对象与方法:选取急性脑梗死病人25例,进行常规MRI、DWI(diffuse weighted imaging)、APT、DSC-PWI(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging)等序列扫描。根据DWI信号异常区与PWI异常区错配与否,分为错配组与匹配组。采用MRIcron软件测量所有病人的梗死核心区、梗死周边区、病灶对侧正常脑实质区的APTR与MTRasym参数值。采用SPSS 22.0软件包,通过Wilcoxon配对样本检验比较梗死核心区与病灶对侧正常脑实质区之间参数值的差异;采用Friedman相关样本检验比较各组内梗死核心区、梗死周边区、病灶对侧正常脑实质区之间参数值的差异,并进行不同区域间的两两比较,显著性P0.05有意义。结果:(1)全部病例组中,梗死核心区APTR与MTRasym参数值均低于对侧正常脑实质,差异具有统计学意义(Z=-4.373,P0.001;Z=-2.381,P=0.017)。(2)在DWI/PWI错配组中,梗死核心区、梗死周边区均与病灶对侧正常脑实质区APTR参数值间存在显著差异(χ~2=15.000,P0.001;χ~2=8.067,P=0.005),但梗死核心区与梗死周边区APTR参数值之间无统计学差异;在DWI/PWI匹配组中,梗死核心区与梗死周边区、病灶对侧正常脑实质区APTR参数值间均存在显著差异(χ~2=10.000,P=0.002;χ~2=10.000,P=0.002),但梗死周边区与病灶对侧正常脑实质区APTR参数值之间无统计学差异。(3)APTR参数值无论在DWI/PWI错配组还是匹配组中,梗死核心区与病灶对侧正常脑实质区之间均有统计学差异。而MTRasym参数值仅在DWI/PWI匹配组中梗死核心区与病灶对侧正常脑实质区之间存在显著差异(χ~2=6.400,P=0.011)。结论:(1)APT成像能够显示急性缺血性脑卒中梗死病灶区的异常代谢改变,区分正常与病理酸中毒状态的脑组织,为缺血性脑卒中局部代谢状态改变的评价提供了补充信息。(2)梗死周边区,不同血流灌注状态会造成不同的pH环境改变。DWI/PWI错配组,梗死周边区APTR值与梗死核心区无差异,与病灶对侧正常脑实质区存在差异,表明梗死周边区由于血流灌注减低而造成酸中毒改变;DWI/PWI匹配组,梗死周边区APTR值与梗死核心区存在差异,与病灶对侧正常脑实质区无差异,表明在血流灌注正常的梗死周边区无酸中毒改变。(3)对于梗死核心区与DWI/PWI错配区酸中毒改变的显示,APTR参数较MTRasym更敏感。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3;R445.2
【图文】：

言语不利,答非所问,急性脑梗死,枕叶

6图 1 男，47 岁，言语不利半天，间断答非所问，左侧颞枕叶急性脑梗死。A 图为 DWI 图，B 图为 MTT 参数图，C 图为 APT 原始图。D-F 图为 MTRasym

急性脑梗死,参数图,箭头,对侧

图 2 男，48 岁，右肢无力 6 小时，左侧基底节区急性脑梗死。 APT 原始图，可见左侧基底节区类圆形高信号影(黄色箭头) 。参数图，C 图为 MTRasym 参数图，颜色越深表明信号越低，均可区较对侧更深颜色的区域(黄色箭头)。

【参考文献】