超声图像特征评分在前列腺癌诊断中的评估应用

发布时间：2020-07-06 07:17

【摘要】：第一部分超声图像特征评分在前列腺癌诊断中的评估应用目的:探讨经直肠超声图像特征诊断前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的风险评分并评估其诊断PCa的应用价值。方法:回顾性分析纳入研究的279例经病理证实前列腺良恶性疾病患者的临床资料及超声图像特征,包括患者年龄、PSA浓度,直肠指检前列腺硬度,大小,有无结节及触痛,经直肠超声观察前列腺形态、最大前后径、左右径、上下径,前列腺包膜有无隆起或中断,实质回声,有无钙化,内外腺分界及与周围组织分界是否清楚,有无结节,单发或多发,观察记录结节位置、回声以及其形态和边界,并通过彩色多普勒测得观察血流丰富程度及血流阻力指数、峰值血流速度,上述图像特征进行单因素分析,将有诊断价值的因素纳入Logistic回归分析中,并对图像特征及指检结果进行风险评分,通过验证组60例患者采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价超声图像特征的风险评分诊断PCa的应用价值。结果:单因素分析发现279例患者直肠指检前列腺硬度、超声图像特征中有前列腺形态不规则、包膜隆起或中断、与周围组织分界不清、内外腺分界不清,外周带回声不均质、血流阻力指数(RI)RI≥0.75及血流分级≥2级,有结节,结节位于外周带及结节形态不规则、边界不清进入Logistic回归模型,通过回归模型得到以下风险评分:外周带回声不均质2分、内外腺分界不清1分,RI≥0.75 1分,结节边界不清1分,风险评分在验证组中ROC曲线下的面积AUC=0.917,其95%可信区间为(0.845、0.990)。以总分2.5分作为临界值,其敏感性、特异性分别为83.9%、89.7%。结论:以超声图像为主的多参数风险评分可以提高超声诊断前列腺恶性肿瘤的准确率。第二部分前列腺周围神经阻滞麻醉和单纯尖部浸润麻醉在经会阴前列腺穿刺中镇痛疗效比较目的:比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)及单纯尖部浸润麻醉在经会阴前列腺穿刺过程中的镇痛疗效及安全性。方法:收集2017年4月至2017年10月于川北医学院附属医院行经会阴前列腺穿刺活检的80例患者,采用利多卡因对两侧穿刺点随机给予PPNB及单纯尖部浸润麻醉两种不同的局部麻醉方式,前列腺单纯尖部浸润麻醉组为A组,PPNB组为B组,记录两组麻醉、穿刺过程中及穿刺后患者不良反应,评价两种麻醉方式的安全性,术后试卷模拟量化表(VAS)评分,评估两种麻醉方式对于疼痛的改善效果。结果:在经会阴前列腺穿刺活检麻醉及穿刺过程中,未发生与麻醉相关的严重不良反应,两组操作前后患者血压、心率变化差异无统计学意义(P≥0.05),麻醉过程中两组(VAS)评分比较差异无统计学意义(P≥0.05),穿刺过程中两组(VAS)评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PPNB在经会阴前列腺穿刺中是一种安全、有效的麻醉方法,镇痛效果较单纯尖部浸润麻醉效果好,值得临床推广应用。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.25;R445.1
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,直肠指检,血清

超声评分对前列腺癌诊断的ROC曲线

外周,前列腺,边界

前列腺左侧叶外周带低回声结节，部分边界欠清

回声图,回声,前列腺,形态

前列腺形态不规则，包膜隆起，实质回声不均质，内外腺分界不清，见片状减弱回声

【参考文献】