甲状腺相关性眼病性视神经病变视路与中枢功能磁共振研究

发布时间：2020-07-07 16:53

【摘要】：第一部分甲状腺相关性眼病性视神经病变局部一致性及低频振幅静息态功能磁共振研究目的:本研究通过分析比较甲状腺相关性眼病(TAO)伴或不伴视神经病变(DON)患者之间静息态磁共振脑部局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)脑区活动差异,探究TAO患者出现视觉功能受损时自发性脑活动改变。材料与方法:纳入18例DON患者,26例甲状腺相关性眼病(TAO)不伴视觉损伤患者以及30例正常健康对照(HC)进行静息态MRI检查。分析三组被试全脑ReHo值和ALFF值,先进行ANOVA分析,后再进行双样本t检验两两分析三组之间的差异。结果:ReHo:选取p0.01,经AlphaSim校正(1)与HC比较,TAO组前扣带回、右海马、左顶叶ReHo值增加;右侧颞上回、右枕叶、左侧中央前回、左额中回、右顶叶ReHo值降低。(2)与HC组比较,DON组左颞中回、左梭状回、右海马、上后扣带回、右缘上回韦尼克区ReHo值增加;BA18区、BA19区、右侧颞上回ReHo值均降低。(3)与TAO组比较,DON组右颞中回、后扣带回、中央前回ReHo值增加;前扣带回和BA19区ReHo值降低。ALFF:(1)与HC组比较,TAO组前扣带回、右海马、后扣带回、楔状叶ALFF值增高;右颞中回、右颞上回、左中央前回ALFF值均降低。(2)与健康对照比较,DON组左梭状回、BA18区、BA19区ALFF值增加;左颞下回、左额下回、右额叶、右海马ALFF值降低。(3)与TAO组比较,DON组右颞中回、右额中回、右中央前回ALFF值增加;右枕叶BA19区、额上回ALFF值降低。结论:1)TAO相比,DON患者表现出多个视觉相关的脑区ReHo和ALFF异常,从脑功能改变角度,发现DON是涉及中枢神经系统异常的疾病,开阔了研究DON的神经病理机制的新思路。2)TAO患者亦存在视觉相关脑区ReHo和ALFF异常,提示TAO在未出现明显DON的症状期即已经发生了视觉活动异常,DON的视觉通路损伤的发生是很早期的行为。第二部分甲状腺相关性眼病性视神经病变视路扩散张量成像研究目的:应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging)观察甲状腺相关性眼病(TAO)伴或不伴视觉功能损伤患者与正常人视觉通路各部分DTI参数差异,探究DON患者的视路改变。材料与方法:纳入符合条件的双眼甲状腺相关性眼病性视神经病变患者18人(DON组),甲状腺相关性眼病不伴视神经损伤(TAO组)患者26人,以及与DON组年龄及性别大概匹配的正常志愿者35人。结果:1)三组之间:从正常人,TAO病人到DON病人,视路各部分参数值基本具有一定的规律性:λ∥和FA值逐渐降低,λ⊥和MD值逐渐增高;2)DON组和TAO组:主要表现为视神经各个参数值之间有差异,视束FA和视辐射λ⊥也具有统计学意义;3)DON组和HC组:除了视交叉的FA和MD,视束λ⊥和视辐射的FA值,其余均具有统计学差异;4)TAO和HC组:视神经FA和λ⊥,视交叉λ⊥和λ∥,视束MD和FA具有统计学差异。结论:1)DON不只是发生在视神经的病变,其整个视觉通路神经纤维都发生了病理损害,可以猜测DON是以视神经损害为主并累及中枢的疾病;2)TAO即使在没有出现明显视功能受损的情况下,也发生了视觉神经纤维微观损害;3)DON和TAO的神经纤维DTI改变主要为:平行神经纤维束的水分子扩散程度(λ∥)降低;垂直神经纤维束的水分子扩散程度(λ∥)增加;各向异性成分所占的比例(FA)降低;神经纤维素水分子扩散速度(MD)加快。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R581;R771.3;R445.2
【图文】：

TAO组和HC组之间ReHo脑区差异

TAO组和HC组之间ALFF脑区差异

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本文编号：2745359