重复经颅磁刺激治疗轻度认知障碍疗效及对神经微结构影响的研究

发布时间：2020-07-07 13:28

【摘要】：目的:采用临床认知功能量表评估重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者的疗效,并通过弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)观察rTMS治疗对认知相关灰白质区域微结构的影响。方法:纳入MCI患者29例,分为真刺激组(rTMS组,17例),和伪刺激组(Sham Stimulation,Sham组,12例)。rTMS组给予高频rTMS刺激10天,刺激部位为右侧背外侧前额叶(Dorsolateral Prefrontal Cortex,DLPFC),刺激频率10Hz;Sham组接受的假刺激具有相同刺激时间和刺激参数。两组患者在rTMS刺激前、后均行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易智力状态检查表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分及DTI图像采集。对比分析两组rTMS刺激前后及刺激后rTMS组和Sham组两组之间在MoCA、MMSE评分、弥散各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)的变化及差异情况;同时分析rTMS组和Sham组在rTMS治疗前后MoCA、MMSE评分改变量与FA改变量的相关性。结果:(1)与治疗前相比,rTMS治疗后两组患者的MoCA、MMSE总分均较治疗前增高,但Sham组治疗前后MMSE差异无统计学意义;rTMS组与Sham组在治疗后,MoCA及MMSE评分组间差异无统计学意义;(2)与治疗前相比,rTMS组治疗后MCI患者右侧楔前叶、双侧额上回、双侧额中回FA值显著增加;Sham组治疗后FA值无显著变化脑区;治疗后与Sham组相比,rTMS组MCI患者右侧额中回、右侧枕叶、右侧顶叶、双侧额上回、双侧楔前叶FA值显著增加,而左侧丘脑、左侧海马、左侧颞中回、左侧舌回FA值显著降低;(3)rTMS组治疗后左侧枕叶、左侧海马FA值与MMSE评分存在显著负相关关系,且左侧枕叶FA改变量与MoCA评分改变量具有显著负相关关系。结论:高频rTMS能有效地改善MCI患者的认知功能,这可能是通过调节认知功能相关灰白质区域的弥散微结构参数实现的。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.1;R445.2
【图文】：

而 Sham 组无显著改变。rTMS 组与 Sham 组图 2），rTMS 组右侧额中回、右侧枕叶、右侧顶前叶的 FA 值比 Sham 组更显著（P = 0.005）；而侧颞中回、左侧舌回 FA 值显著降低。

图 2 rTMS 组与 Sham 组治疗后的 FA 对比差异（P = 0.01，T = 2.78，Alphasim 校正，cluster size = 96）注：R：右侧；L：左侧；暖红色代表 rTMS 治疗后 rTMS 组 FA 值大于 Sham 组；蓝绿色代表 rTMS 治疗后 rTMS 组 FA 值小于 Sham 组。4. rTMS 治疗前后两组患者 MoCA、MMSE 评分改变量与 FA 改变量的相关性分析FA 值与认知功能评分的相关性结果显示：rTMS 组患者治疗后 MMSE评分与左侧枕叶、左侧海马的 FA 值呈显著负相关（R=-0.619，P=0.008；R=-0.518，P=0.033）（见图 3、图 4）。rTMS 组患者治疗前后 MoCA 评分改变量与左侧枕叶改变量呈显著负相关（R=-0.535，P=0.027）（图 5）。

Sham 组治疗后的 FA 对比差异（P = 0.01，T = 2.78，cluster size = 96）L：左侧；暖红色代表 rTMS 治疗后 rTMS 组 FA 值大疗后 rTMS 组 FA 值小于 Sham 组。疗前后两组患者 MoCA、MMSE 评分改变量与 FA 改认知功能评分的相关性结果显示：rTMS 组患者叶、左侧海马的 FA 值呈显著负相关（R=-0.6=0.033）（见图 3、图 4）。rTMS 组患者治疗前枕叶改变量呈显著负相关（R=-0.535，P=0.02

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 ;有研究称多吃食用菌可帮助老年人抵御轻度认知障碍[J];中国食用菌;2019年09期

2 ;有研究称多吃食用菌可帮助老年人抵御轻度认知障碍[J];中国食用菌;2019年03期

3 乔雨晨;王佳妹;于燕;孙静;张月;常红;;病房-门诊-家庭一体化管理模式在轻度认知障碍患者中的应用[J];中国护理管理;2017年12期

4 田丽;牛春红;;轻度认知障碍患者的护理进展[J];中国城乡企业卫生;2018年03期

5 李娜;梁炜东;张善红;关红;;老年人轻度认知障碍非药物干预研究进展[J];中国护理管理;2018年05期

6 梁家成;;出现轻度认知障碍,要警惕痴呆的发生[J];心血管病防治知识(科普版);2018年06期

7 张晗;张波;李春柳;彭毅;兰红;;分析探讨老年人生活方式对其发生轻度认知障碍的影响[J];世界最新医学信息文摘;2016年87期

8 陈燕梅;李毅;李海林;张向荣;陆蓉;;脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响[J];临床神经病学杂志;2017年05期

9 易婧薇;陈萍;;正电子发射断层显像在轻度认知障碍诊断中的应用[J];广州医学院学报;2011年01期

10 高虹;;补肾益智汤干预老年轻度认知障碍向痴呆转化的临床研究[J];中西医结合心血管病电子杂志;2015年24期

相关会议论文 前10条

1 高大鹏;查芹;陈季志;翁秋燕;胡巧霞;王美华;张韵峗;牛艳芳;;遗忘型轻度认知障碍患者53例临床分析[A];2015年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2015年

2 于洋;尹昌浩;;脑网络分析在轻度认知障碍研究中的应用[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年

3 张瑶;彭丹涛;;轻度认知障碍患者认知行为及脑静息功能的研究[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年

4 钟智勇;廖晓玲;李忠超;冯艳萍;刘波;;轻度认知障碍与老年痴呆脑涨落图检测分析[A];四川省医学会第十五次精神病学学术会议暨第三次心身医学学术会议论文汇编集[C];2016年

5 钟智勇;廖晓玲;李忠超;冯艳萍;刘波;;轻度认知障碍与老年痴呆脑涨落图检测分析[A];四川省医学会第十五次精神病学学术会议暨第三次心身医学学术会议论文汇编集[C];2016年

6 韩璎;;基于支持向量机的遗忘型轻度认知障碍个体识别研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C];2014年

7 张允岭;高芳;陈志刚;郭蓉娟;侯小兵;金香兰;陈宝鑫;何婷婷;;脑白质疏松轻度认知障碍中医综合干预研究[A];中医药中青年科技创新与成果展示论坛论文集[C];2009年

8 高芳;张允岭;韩振蕴;侯小兵;金香兰;陈宝鑫;何婷婷;;血管源性轻度认知障碍认知损害特点分析[A];中医药中青年科技创新与成果展示论坛论文集[C];2009年

9 张允岭;高芳;陈志刚;郭蓉娟;侯小兵;金香兰;陈宝鑫;何婷婷;;脑白质疏松轻度认知障碍中医综合干预研究[A];自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集（3）[C];2009年

10 高芳;张允岭;韩振蕴;侯小兵;金香兰;陈宝鑫;何婷婷;;血管源性轻度认知障碍认知损害特点分析[A];自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集（3）[C];2009年

相关重要报纸文章 前10条

1 记者 刘海英;高血压有导致老年人轻度认知障碍风险[N];科技日报;2019年

2 指导专家 上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科 张毅 副主任医师 王子扬;老人谨防轻度认知障碍发展成老年痴呆[N];上海中医药报;2013年

3 李 浩 刘 芳 徐立然　侯留法 崔 玲 罗增刚;还脑益聪胶囊对老年轻度认知障碍的影响[N];中国中医药报;2004年

4 中华医学会神经病学分会主任委员 贾建平;轻度认知障碍 需尽早诊治[N];健康报;2011年

5 褚晓明;轻度认知障碍者是老年痴呆高危人群[N];健康报;2005年

6 ;老翁更健忘,但学问大忘性小[N];新华每日电讯;2010年

7 吕乃群;叶酸可控制轻度认知障碍[N];卫生与生活报;2008年

8 刘鹏;美研究显示：较之女性,男性更易“健忘”[N];新华每日电讯;2008年

9 通讯员褚晓明;拿起电话筒 家中诊痴呆[N];科技日报;2002年

10 阿华;痴呆与轻度认知障碍发生危险增加[N];医药经济报;2004年

相关博士学位论文 前10条

1 袁宝玉;遗忘型轻度认知障碍患者静息态脑功能网络研究[D];东南大学;2017年

2 黄觉斌;自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究[D];中国协和医科大学;2002年

3 张耀东;老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究[D];苏州大学;2011年

4 赵s��

本文编号：2745168