MRI分级与儿童乙型脑炎意识恢复关系的研究

发布时间：2020-07-08 14:25

【摘要】：目的:回顾性分析流行性乙型脑炎意识障碍(DOC)持续超过2周的患儿的头颅核磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI表现与患儿意识恢复之间的关系。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院康复科自2013年7月至2017年9月期间收治的76例意识障碍超过2周的乙型脑炎儿童患者的临床资料,将头颅MRI的表现按以下标准分为3级:Ⅰ级:未发现异常病灶;Ⅱ级:双侧丘脑病变,伴或不伴双侧基底节区及大脑皮层的病变;Ⅲ级:病变累及脑干。将2周内完成MRI检查的患儿分为一组,将2周后完成MRI检查的患儿分为另一组,分别分析MRI分级与意识恢复率、意识恢复时间、预后的关系。以病程6个月时患者是否清醒为判断标准,根据CRS-R量表进行评估,能进行功能性交流或功能性运用即判定为清醒。结果:1.头颅MRI显示基底节、脑干、大脑皮层区域没有损伤患儿意识恢复率高于以上区域有损伤的患儿(P0.05)。2.所有患儿1月内的意识恢复率为43.42%,3月内意识恢复率为77.63%,6月内意识恢复率为81.57%。对于可以恢复意识的患儿,MRI等级的增加与其意识障碍持续的时间无关(P0.05)。病程2周内完善MRI检查者,其MRI分级与患儿的意识恢复无关(P0.05),而2周后完善的MRI检查,其分级越高,意识恢复率越低(P0.05)。3.成功随访至少1年的44例患儿中4例死亡,15例基本恢复正常,其余25例患儿均有不同程度的功能障碍,包括运动障碍、语言障碍、继发性癫痫、智力障碍及情绪障碍。以GOS分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为预后不良组,以Ⅳ、Ⅴ级为预后良好组,MRI分级越高,预后良好率越低。结论:MRI表现可客观准确地反映乙脑后脑损伤的程度,乙脑患儿的基底节、大脑皮层及脑干的损伤与患儿意识的恢复有关。病程2周后完善的MRI检查,其分级与乙脑意识障碍患儿意识的恢复显著相关。应用MRI分级可预测患儿的预后,MRI分级越高,预后越差。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.1;R445.2
【图文】：

62 14 76 12 0 12 24 7 311.721 26 7 3362 14 76，33 例在病程 2 周-1 月内恢复意识，26 例在病程 3-6 月内恢复意识，14 例患儿在病程 6 个月时仍未恢复率为 43.42%，3 月内意识恢复率为 77.63%，

【参考文献】

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本文编号：2746657