2型糖尿病移动居家护理APP干预项目的卫生经济学研究

发布时间：2020-07-13 03:00

【摘要】：目的:评价糖尿病居家护理APP平台管理对2型糖尿病患者6个月、12个月糖尿病治疗成本的影响,并根据干预后临床指标及生活质量评分结果分别进行成本-效果、成本-效用分析。方法:将100例初始使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为对照组50例与干预组50例,在教会患者胰岛素注射方法的基础上,对照组给予常规健康教育指导(在门诊给予分次糖尿病自我管理教育指导和后续的定期随访),干预组在常规健康教育的基础上应用糖尿病居家护理APP平台管理。在干预前、干预后6个月、干预后12个月分别采用编制的调查问卷:一般状况、临床控制指标、医疗费用、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、欧洲生命质量-五维视觉类比量表(EQ-VAS),对糖尿病居家护理平台项目进行成本、成本-效果和成本-效用分析。结果:1)主要测量指标:干预后6个月与干预前比较,干预组和对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(干预组)、高密度脂蛋白(对照组)、自我管理水平和生活质量显著改善(P0.05);干预后12个月与干预前比较,干预组各指标改善均显著(P0.05),对照组血糖指标、自我管理水平和生活质量改善明显(P0.05),血脂水平未见改善。干预6个月,干预组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白平均水平低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),其他各项指标无明显差异。干预12个月后,干预组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、自我管理水平和生活质量均优于对照组(P0.05)。2)医疗成本:在0～6个月、0～12个月期间,干预组医疗总费用为2109.56元、3534.33元和对照组为1977.63元、3470.63元,干预组医疗总费用、直接医疗成本高于对照组,而直接非医疗成本、间接成本均低于对照组。3)成本-效果分析:0～12个月期间,干预组降低1 mmol/L空腹血糖需花费1101.03元,降低lmmol/L餐后2小时血糖需花费778.48元,降低1个单位糖化血红蛋白需花费1071.03元,自我管理得分提高1分需花费313.32元,而对照组各临床指标降低单位效果和自我管理得分提高1分所需费用分别为2268.36元、1592.01元、1176.47元、1112.37元,其单位效果的费用均高于干预组;相较于对照组,每额外多降低1mmol/L空腹血糖、餐后2小时血糖和每多降低1个单位糖化血红蛋白,干预组需增加费用为37.91元、26.99元、182元,自我管理得分每提高1分仅增加7.32元。4)成本-效用分析:0～12个月期间,获得单位质量调整生命年所需成本,干预组为3462.00元,对照组为4284.68元,可见对照组获得单位质量调整生命年成本比干预组多822.68元;相较于对照组,干预组每多获得一个单位质量调整生命年需增加245元。结论:糖尿病居家护理APP平台管理在改善2型糖尿病患者健康状况和生活质量、提高自我管理水平方面优于常规管理模式,具有更佳的经济效益和社会效益。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.2
【图文】：

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【参考文献】