磁共振成像在乳腺癌保乳手术中的应用：一项meta分析
发布时间：2020-07-13 06:29
【摘要】：目的:探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用。方法:在MEDLINE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库数据库、中国知网和维普数据库检索2008年1月到2018年12月关于MRI和乳腺癌保乳手术结局的对照性研究。随机效应logistics回归计算保乳术结局的OR、年龄分层的OR及95%CI。并对浸润性小叶癌(invasive lobular cancer,ILC)进行亚组分析。结果:纳入17篇文献,共31823例患者:3个随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)和14个对照研究,除了3篇文献局限于浸润性小叶癌,其余研究都纳入了各种类型的乳腺癌。未发现MRI会影响乳腺癌保乳手术的再次手术切除率(包括再次切缘切除和再次乳腺扩大切除)、全乳切除率、切缘阳性率和最终保乳手术率;用年龄分层后,对小于研究中位年龄的女性,MRI与降低乳腺癌保乳手术的再次手术切除率(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96,P=0.04);ILC的亚组分析发现MRI和降低保乳手术的全乳切除率有关(OR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P=0.001)。结论:MRI作为乳腺癌保乳术前的常规检查仍值得商榷。更年轻和浸润性小叶癌的乳腺癌患者在保乳手术前使用MRI最可能获益。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R445.2
【图文】：
图 1. 系统检索流程图Figure1 Flow diagram of the literaturesearch图 2. 纳入研究的偏倚风险评估总结图Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 纳入文献的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究选择 可比性 结局评分暴露队列代表性 非暴露队列选择 暴露的确定 研究开始前无结局事件 控制因素 评估 随访充分 随访完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8
图 1. 系统检索流程图Figure1 Flow diagram of the literaturesearch图 2. 纳入研究的偏倚风险评估总结图Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 纳入文献的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究选择 可比性 结局评分暴露队列代表性 非暴露队列选择 暴露的确定 研究开始前无结局事件 控制因素 评估 随访充分 随访完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8
P = 0.05）；与≥55 岁乳腺癌患者保乳术再手术切除率的增加相关（OR = 1.24，95% CI：1.00～1.55，P = 0.05）。年龄分层后并仍未发现 MRI 能影响接受保乳术的全乳切除率的证据。表 3 接受 MRI 和未接受 MRI 的浸润性乳腺癌患者保乳手术结局比较Table3 The comparision of surgical outcomes in invasive breast cancer patients who had MRIbefore breast-conserving surgery and those who did not have MRIMRI 和未接受 MRI 乳腺癌患研究人数a合并 OR（参照非 MRI 组）年龄分层的合并 OR 值（参照非 MRI 组）者保乳术结局 中位年龄＜55.6 岁c中位年龄≥55.6 岁c（纳入文献数量） MRI 非 MRI OR 95%CI PbOR（95%CI） PbOR（95%CI） Pb再次手术切除（10 篇） 4440 17146 0.98 0.72，1.33 0.91 0.45（0.21，0.96） 0.04 1.24（1.00，1.55） 0.05全乳房切除术（9 篇） 4287 16911 1.35 0.91，2.01 0.13 1.98（0.68，5.78） 0.21 1.26（0.84，1.89） 0.27切缘阳性（9 篇）d2631 4674 1 0.75，1.33 0.99 0.57（0.33，1.00） 0.05 1.22（0.88，1.71） 0.24最终保乳手术（11 篇） 6196 23898 0.69 0.37，1.30 0.25 0.70（0.42，1.19） 0.19 0.61（0.26，1.42） 0.25a每个模型纳入的文献数不同，故研究人数不同bP 值是指各模型中 MRI 组与非 MRI 组（对照组）的比较c各研究中位或平均年龄的中位数 55.6 岁d切缘阳性的年龄分层分析（8 篇）因一篇文献未提及中位或平均年龄故未纳入
本文编号：2753098
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R445.2
【图文】：
图 1. 系统检索流程图Figure1 Flow diagram of the literaturesearch图 2. 纳入研究的偏倚风险评估总结图Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 纳入文献的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究选择 可比性 结局评分暴露队列代表性 非暴露队列选择 暴露的确定 研究开始前无结局事件 控制因素 评估 随访充分 随访完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8
图 1. 系统检索流程图Figure1 Flow diagram of the literaturesearch图 2. 纳入研究的偏倚风险评估总结图Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 纳入文献的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究选择 可比性 结局评分暴露队列代表性 非暴露队列选择 暴露的确定 研究开始前无结局事件 控制因素 评估 随访充分 随访完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8
P = 0.05）；与≥55 岁乳腺癌患者保乳术再手术切除率的增加相关（OR = 1.24，95% CI：1.00～1.55，P = 0.05）。年龄分层后并仍未发现 MRI 能影响接受保乳术的全乳切除率的证据。表 3 接受 MRI 和未接受 MRI 的浸润性乳腺癌患者保乳手术结局比较Table3 The comparision of surgical outcomes in invasive breast cancer patients who had MRIbefore breast-conserving surgery and those who did not have MRIMRI 和未接受 MRI 乳腺癌患研究人数a合并 OR（参照非 MRI 组）年龄分层的合并 OR 值（参照非 MRI 组）者保乳术结局 中位年龄＜55.6 岁c中位年龄≥55.6 岁c（纳入文献数量） MRI 非 MRI OR 95%CI PbOR（95%CI） PbOR（95%CI） Pb再次手术切除（10 篇） 4440 17146 0.98 0.72，1.33 0.91 0.45（0.21，0.96） 0.04 1.24（1.00，1.55） 0.05全乳房切除术（9 篇） 4287 16911 1.35 0.91，2.01 0.13 1.98（0.68，5.78） 0.21 1.26（0.84，1.89） 0.27切缘阳性（9 篇）d2631 4674 1 0.75，1.33 0.99 0.57（0.33，1.00） 0.05 1.22（0.88，1.71） 0.24最终保乳手术（11 篇） 6196 23898 0.69 0.37，1.30 0.25 0.70（0.42，1.19） 0.19 0.61（0.26，1.42） 0.25a每个模型纳入的文献数不同，故研究人数不同bP 值是指各模型中 MRI 组与非 MRI 组（对照组）的比较c各研究中位或平均年龄的中位数 55.6 岁d切缘阳性的年龄分层分析（8 篇）因一篇文献未提及中位或平均年龄故未纳入
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 李相生;宋云龙;李德昌;祝红线;孟利民;黄蓉蓉;王石林;王东;方红;樊红霞;;术前MRI动态增强扫描可降低早期非肿块型乳腺癌保乳术切缘阳性率[J];中华肿瘤杂志;2017年10期
本文编号：2753098
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2753098.html
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