脑电图在癫痫停药复发、癫痫和偏头痛共患病研究中的应用价值

发布时间：2020-07-13 10:31

【摘要】：第一部分发作间期癫痫样放电对癫痫患者减停抗癫痫药物后复发风险的预测价值目的探究并分析发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)对癫痫患者减停抗癫痫药物(antiepilepticdrugs,AEDs)后复发预判的作用。方法选取2015年7月～2016年7月在中国人民解放军总医院神经内科诊治≥2年无发作的癫痫患者100例,根据发作间期长程脑电图记录是否存在癫痫样放电,将其分为IEDs组51例和无IEDs组49例,并按国际抗癫痫联盟2017年推出的癫痫发作实用分类方法分为全面起源(强直-阵挛、肌阵挛、典型失神)发作和局灶起源(意识清楚、伴意识障碍)发作以及≥2种发作类型的癫痫患者。所有患者至少随访1年,通过门诊复诊或电话进行随访。结果100例癫痫患者中,将不同发作类型两两比较,全面起源的肌阵挛发作、局灶起源伴意识障碍的发作和≥2种发作类型的癫痫患者IEDs发生率并无明显差异,但明显高于全面起源的强直-阵挛发作、失神发作和局灶起源意识清楚的发作的癫痫患者,差异有统计学意义(P0.05)。IEDs组癫痫复发37例(72.5%),无IEDs组癫痫复发16例(32.7%)。logistic回归分析显示,病程(P=0.022,OR:1.165,95%CI:1.022-1.329)和 IEDs(P=0.042,OR:2.794,95%CI:1.040-7.509)可能是减停AEDs后癫痫复发的危险因素。IEDs指数的最佳界值为55%,即当癫痫患者脑电图的IEDs指数≥55%时,其减停AEDs后癫痫复发的可能性明显高于55%的癫痫患者。结论IEDs组癫痫复发率明显高于无IEDs组,发作类型、病程以及IEDs是长期无发作的癫痫患者减停AEDs后复发风险的可能预测因素。而IEDs指数的最佳界值为55%,即当癫痫患者脑电图的IEDs指数≥55%时,其减停AEDs后癫痫复发的可能性明显增高。第二部分癫痫与偏头痛共患病脑电特征研究—间断性θ节律的意义目的探究并分析间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电改变的诊断价值和临床意义。方法选择2014年7月～2017年12月在中国人民解放军总医院神经内科门诊诊治的偏头痛和癫痫患者444例,其中偏头痛患者222例,癫痫患者121例,癫痫和偏头痛共患病患者101例。所有患者按就诊年龄分组,25岁组107例,25～45岁组131例,46～59岁组81例,≥60岁组125例。按国际头痛疾病分类标准第3版分类为无先兆偏头痛组243例和先兆偏头痛组80例。所有患者完善脑电图检查,根据做脑电图过程中是否伴头痛发作分为头痛发作期和发作间期,统计脑电图出现间断性θ节律情况。结果偏头痛发作期患者脑电间断性θ节律出现率明显高于偏头痛发作间期(62.2%vs 43.5%,P=0.008)。癫痫和偏头痛共患病患者偏头痛发作期脑电间断性θ节律出现率亦明显高于偏头痛发作间期(81.3%vs 54.7%,P=0.009)。脑电间断性θ节律出现率在癫痫和偏头痛共患病患者明显高于偏头痛患者(67.3%vs 51.8%,P=0.013)和癫痫患者(67.3%vs 43.8%,P=0.001)。在偏头痛的发作期,癫痫和偏头痛共患病患者间断性θ节律出现率明显高于偏头痛患者(81.3%vs 62.2%,P=0.033)。先兆偏头痛组间断性θ节律出现率明显高于无先兆偏头痛组(78.8%vs 49.4%,P0.001)。各年龄组间,偏头痛、癫痫、癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,偏头痛发作期(P0.001,OR=2.712,95%CI:1.670～4.402)、先兆性偏头痛(P0.001,OR=4.528,95%CI:2.437～8.415)及癫痫和偏头痛共患病(P=0.003,OR=1.481,95%CI:1.139～1.926,P0.001)是出现脑电间断性θ节律的影响因素。结论偏头痛发作期、先兆偏头痛及癫痫和偏头痛共患病患者出现间断性θ节律发生率较高,可能与癫痫和偏头痛共患病病理生理机制中的皮质扩布性抑制有关。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R741.044
【图文】：

脑电图,计数方法,指数,患者

逦解放军医学院硕士学位论文逦逡逑在及数量对于预测患者减停ＡＥＤｓ后癫痫复发的临床价值。用ＩＥＤｓ指数作为计数逡逑ＩＥＤｓ数量的指标，取患者脑电图记录中单页（ｌ0ｓ／页）ＩＥＤｓ最多作为测量标准页逡逑（导联：耳电极参考／平均参考导联），每一秒为一个独立单元，记录中８个独立单逡逑元存在一个或多个独立棘、尖－慢复合波，则脑电图ＩＥＤｓ指数为８０％邋（图１）。减逡逑停ＡＥＤｓ后复发患者记为阳性，用（＋邋）表示，未复发患者记为阴性，用（＿）表示。逡逑

患者,癫痫发作,意识障碍,失神发作

１００例癫痫患者中，全面起源的强直－阵挛发作４３例，全面起源的典型失神发逡逑作７例，全面起源的肌阵挛发作８例，局灶起源的意识清楚的癫痫发作１２例，局逡逑灶起源伴意识障碍的癫痫发作１５例，多２种发作类型１５例。不同发作类型两两比逡逑较，全面起源的肌阵挛发作、局灶起源伴意识障碍的癫痫发作和多２种发作类型的逡逑癫痫患者ＩＥＤｓ发生率并无明显差异，O9明显高于全面起源的强直－阵挛发作、全面逡逑起源的典型失神发作和局灶起源的意识清楚的癫痫发作患者，差异有统计学意义逡逑（Ｐ＜０．０５）；全面起源的典型失神发作与局灶起源伴意识障碍的癫痫发作无明显差逡逑异（Ｐ＝０．０５２）（表１）。其中ＩＥＤｓ组（无ｍＤｓ组）全面起源的强直－阵挛发作１３逡逑（３０）例，全面起源的典型失神发作２邋（５）例，全面起源的肌阵挛发作７邋（１）例，逡逑局灶起源的意识清楚的癫痫发作４邋（８）例，局灶起源伴意识障碍的癫痫发作１２邋（３）逡逑例，彡２种发作类型１３邋（２）例（图２）。逡逑

脑电图,指数对,癫痫患者,患者

ＡＥＤｓ后是否引起癫痫复发的值得重视的预测因素，ＩＥＤｓ指数的最佳界值为５５％，逡逑即当癫痫患者脑电图的ＩＥＤｓ指数多５５％时，其减停ＡＥＤｓ后癫痫复发的可能性明逡逑显高于＜５５％的癫痫患者（图３）。逡逑１５逡逑

【相似文献】