MR弹性成像与体素内不相干运动扩散加权成像在诊断胰腺纤维化分期中的价值

发布时间：2020-07-13 15:04

【摘要】：目的:胰腺纤维化是多种胰腺疾病损伤及修复的重要病理过程,但其确诊有赖于术后病理或内镜下穿刺活检检查。无创性影像学检查在胰腺疾病诊断方面发展迅速,MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)及体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)在胰腺纤维化分期方面国内尚未见报道,本研究以病理结果为金标准,探讨MRE及IVIM-DWI在诊断胰腺纤维化分期中的价值,并对二者的诊断能力进行对比研究。研究方法:收集15例健康志愿者(对照组)及42例胰头体部或壶腹部病变并行胰十二指肠切除术的患者(病变组),病变组术前一周内均行3.0T MRE、IVIM-DWI检查及术后胰腺断端纤维化分期评价(F0期8例,F1期16例,F2期11例,F3期7例),由两名具有5年以上腹部影像诊断经验的放射科医师于胰腺断端处绘制感兴趣区(ROI),测得弹性值、真实扩散系数(D),假性扩散系数(D*)及灌注分数(f)值,采用Spearman秩相关系数及受试者工作特性曲线(ROC)分析弹性值、D、D*、f值与胰腺纤维化间的相关性及诊断胰腺纤维化分期的效能。结果:1、弹性值、D、D*、f值与胰腺纤维化分期具有相关性(r=0.823、-0.399、-0.462、-0.586,P均0.05);不同纤维化分期的弹性值、D、D*及f值具有统计学差异(F=48.688、4.397、5.136、20.230,P均0.05)。2、诊断有/无、轻度/中重度、轻中度/重度胰腺纤维化时,曲线下面积弹性值fD*D。3、诊断有/无、轻度/中重度、轻中度/重度胰腺纤维化时,弹性值的敏感度及特异度均优于f、D*、D值。结论:MRE是一种有效的定量诊断胰腺纤维化的无创性方法,IVIM-DWI各参数在诊断胰腺纤维化中均具有一定的价值,其中f值诊断效能相对较高;弹性值在诊断有/无、轻度/中重、轻中度/重度胰腺纤维化时,效能优于f、D*及D值。弹性值在诊断有无胰腺纤维化存在时,效能优于f值,并具有较高的敏感度及特异度,有望成为敏感的早期预测及随访胰腺纤维化的新方法。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R576
【图文】：

8图 1A-H：A-D：患者男，35 岁，胰头胰岛细胞瘤；（A）幅度图，用于测量断端弹性值 的定位；（B）弹性图，胰腺区域呈淡蓝色，弹性值为 1.26 kPa；（C）DWI 图，用于测量 D、D*及 f 值 ROI 的定位，后处理的 D，D*，f 值分别为：1.21×10-3mm2/s，10.83×10-3mm2/s，%；（D）天狼星红染色，胰腺断端病理分级为 F0 期纤维化（×100）。E-H：患者女，52胰头癌；（E）幅度图；（F）弹性图，胰腺区域呈黄绿色，弹性值为 1.93 kPa；（G）DWI

图 2 A-C：弹性值与 IVIM-DWI 所测 D、D*及 f 值诊断胰腺纤维化的 ROC 曲线 A：诊断胰腺纤维化（F0 比 F1-3）的曲线下面积分别为 0.908，0.675，0.697，0.782；B：诊断轻度/中重度胰腺纤维化（F0-1 比 F2-3）的曲线下面积分别为 0.955，0.754，0.783，0.821；C：诊断轻中度/重度胰腺纤维化（F0-2 比 F3）的曲线下面积分别为 0.989，0.749，0.843，0.900。

【参考文献】

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本文编号：2753620