产前超声评价正常孕中晚期胎儿主动脉峡部血流动力学变化研究

发布时间：2020-07-14 07:46

【摘要】：目的:应用超声获得胎儿主动脉峡部收缩期峰值血流速度(PSV)、收缩末期最低点血流速度(NS)、收缩指数(ISI)及胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度(MCA-S),分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及其收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系。研究方法:选择在我院进行超声检查的孕23-37周正常发育胎儿152例,采用彩色血流成像联合脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度(MCA-S)、主动脉峡部收缩期峰值血流速度(PSV)和收缩末期最低点血流速度(NS),计算收缩指数ISI(ISI=NS/PSV),并分析PSV、NS、ISI及MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系。结果:孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,切迹随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,此时NS为0,ISI为0,之后出现反向。随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S均增加,而NS及ISI则逐渐减小。分别以孕周为自变量,以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量做曲线拟合,得出曲线方程分别为Y=-110.982+10.975X-0.242X~2,R~2=0.971,p0.001;Y=-20.077+5.84X-0.073X~2,R~2=0.794,p0.001;Y=-0.705+0.087X-0.002X~2,R~2=0.970,p0.001;Y=-67.291+4.84^1X-0.036X~2,R~2=0.911,p0.001;并以MCA-S为自变量,NS为因变量再进行拟合,Y=12.757+0.58X-0.02X~2,R~2=0.854,p0.001。结论:随孕周的增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均随孕周减低。NS与MCA-S呈负相关关系,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

主动脉峡,胎儿,图像,基线

胎儿主动脉峡部血流频谱图像

图像,主动脉峡,胎儿,切迹

5A，孕23周；B，孕29周；C，孕35周.图2 胎儿大脑中动脉血流频谱图像随着孕周的逐渐增大，胎儿主动脉峡部PSV及MCA-S均逐渐增大，而峡部NS和ISI则随孕周减小。至孕30周左右时，切迹达到基线，此时NS与ISI均为0，之后随着收缩末期产生反向血流，即NS、ISI为负值，至妊娠37周时ISI约为-0.28左右。各孕周胎儿例数和主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S的均值及95%可信区间见表1及表2。

散点图,主动脉峡,胎儿,散点图

D EA，PSV与孕周；B，NS与孕周；C，ISI与孕周；D，MCA-S与孕周；E，NS与MCA-S.图2 胎儿主动脉峡部PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周关系及NS与MCA-S关系的散点图

【参考文献】