瞬时弹性成像（Fibroscan）在不同感染程度华支睾吸虫病诊疗评估的应用研究

发布时间：2020-07-18 00:53

【摘要】：目的通过比较不同感染程度的华支睾吸虫病患者和正常人的Fibroscan检测结果,分析瞬时弹性成像(Fibroscan)方法对华支睾吸虫病的诊断价值;比较不同感染程度的华支睾吸虫病患者驱虫治疗前后其Fibroscan检测结果的变化对华支睾吸虫病患者的驱虫治疗疗效判断是否具有临床价值。方法选取87例经大便检查华支睾吸虫虫卵阳性确诊的华支睾吸虫病患者作为研究对象,同时选取30例健康者作为对照。87例华支睾吸虫病患者采用改良加藤厚涂片法检测粪便虫卵,根据每克粪便的虫卵计数结果把研究对象分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组3组。所有患者在驱虫治疗前进行Fibroscan检查,测量他们的肝脏硬度测量值,驱虫结束后12周复查粪便的华支睾吸虫的虫卵数量、Fibroscan值。同时,记录患者的年龄、性别,临床症状、肝功能结果和肝胆超声等临床数据。分析不同感染程度的患者和健康对照之间以及驱虫治疗前后Fibroscan检测结果的差异。结果(1)华支睾吸虫病患者驱虫前同一个患者肝硬度的不同检测点(第7肋间、第8肋间和第9肋间)之间检测值的结果比较:轻度感染组第7肋间、第8肋间和第9肋间的肝硬度测量值(LSM)分别是:4.92±1.06、4.85±1.04、4.63±1.19,各点比较无统计学差异(P(29)0.05);中度感染组第7肋间、第8肋间和第9肋间的肝硬度测量值(LSM)分别是:6.04±1.10、5.72±1.03、5.34±1.10(P=0.049),重度感染组第7肋间、第8肋间和第9肋间的肝硬度测量值分别是:7.89±1.54、7.28±1.68、7.32±1.63(P=0.041),结果提示中度感染及重度感染的华支睾吸虫患者不同肋间的肝硬度测量值比较有统计学差异。(2)87例华支睾吸虫感染者中肝脏硬度值异常(LSM值≥7.4k Pa)患者的分布:肝脏硬度异常(LSM值≥7.4k Pa)患者共18例,占20.69%(18/87),主要分布在重度感染组;华支睾吸虫感染者中肝脏硬度值正常的有69例,占79.31%,主要分布在轻度感染组。不同感染程度各组的异常率间的差异具有统计学意义(X2=76.844,P=0.000),Kendall’s tau-b异常率与感染度之间列联系数为0.528(T=5.162,P=0.000),两者呈正相关,即随感染度增加而增加的趋势;但Kappa为0.072(T=2.175,P=0.030),Kappa小于0.4,两者一致性稍差。(3)感染度不同的华支睾吸虫病患者在第7肋间、第8肋间和第9肋间的肝硬度测量值(LSM)比较:第7肋间健康对照组、轻度感染组、中度感染组和重度感染组的肝硬度测量值分别是:4.30±0.84、4.92±1.06、6.04±1.10、7.89±1.54 k Pa,差异有统计学意义(F=37.579,P=0.000);第8肋间健康对照组、轻度感染组、中度感染组和重度感染组的肝硬度测量值分别是:4.31±0.88、4.85±1.04、5.72±1.03、7.28±1.68 k Pa,差异有统计学意义(F=24.989,P=0.000);第9肋间健康对照组、轻度感染组、中度感染组和重度感染组的肝硬度测量值分别是:4.21±0.92、4.63±1.19、5.34±1.10、7.32±1.63 k Pa,差异有统计学意义(F=22.814,P=0.000)。(4)感染度不同的华支睾吸虫患者在驱虫治疗前后第7肋间、第8肋间和第9肋间的肝硬度测量值(LSM)的比较:第7肋间肝硬度测量值感染轻度组、感染中度组及感染重度组三组驱虫治疗前后分别4.92±1.06、6.04±1.10、7.89±1.54k Pa及4.36±0.77、4.64±1.28、5.13±1.63k Pa,三组患者驱虫前后肝硬度的均值比较在统计学上有明显差异(t=6.232,P=0.00);第8肋间肝硬度测量值感染轻度组、感染中度组及感染重度组三组驱虫治疗之前和驱虫治疗之后分别为4.85±1.04、5.72±1.03、7.28±1.68k Pa及4.38±0.82、4.53±1.23、5.09±1.82Pa,三组患者驱虫前后肝硬度的均值比较在统计学上有明显差异(t=6.077,P=0.00);第9肋间肝硬度测量值感染轻度组、感染中度组及感染重度三组驱虫治疗之前和驱虫治疗之后分别为4.63±1.19、5.34±1.10、7.32±1.63k Pa及4.25±0.91、4.64±1.17、4.98±1.30k Pa,三组患者驱虫前后肝硬度的均值比较在统计学上有明显差异(t=5.192,P=0.00)。(5)感染度不同的华支睾吸虫患者驱虫疗效比较:87例患者驱虫治疗后3个月复查粪检,结果发现还有8例患者粪检华支睾虫卵阳性,虫卵阴转率为90.80%(79/87)。其中轻度感染组粪检虫卵阳性1例,虫卵阴转率为98.08%;中度感染组粪检阳性3例,虫卵阴转率为86.96%;重度感染组粪检阳性4例,虫卵阴转率为66.67%,三组虫卵阴转率比较差异有统计学意义(X2=12.075,P=0.002)。Kendall’s tau-b虫卵阴转率与华支睾吸虫感染度之间列联系数为-0.335(T=2.567,P=0.01),两者呈负相关。结论(1)华支睾吸虫的感染对患者Fibroscan检测值存在影响,感染程度越重,对Fibroscan检测值的影响越明显。(2)华支睾吸虫患者Fibroscan检测值在驱虫治疗前后有差异,其差异对华支睾吸虫病患者的疗效判断有一定的参考意义。(3)不同感染程度的华支睾吸虫患者有不同的驱虫疗效,感染程度越高,驱虫疗效似乎有所下降。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R532.23
【图文】：

驱虫,华支睾吸虫病,患者,测量值

吸虫病诊疗评估的应用研究 2019 届硕士研究生学位论文表 2-3 华支睾吸虫病患者驱虫前后 LSM 值驱虫前（x s）驱虫后（x s）第八肋间第九肋间平均值第七肋间第八肋间第九肋间平均值4.85±1.04 4.63±1.19 4.80±0.93 4.36±0.77 4.38±0.82 4.25±0.91 4.32±05.72±1.03 5.34±1.10 5.70±0.63 4.64±1.28 4.53±1.23 4.64±1.17 4.60±07.28±1.68 7.32±1.63 7.50±0.80 5.13±1.63 5.09±1.82 4.98±1.30 5.06±14.31±0.88 4.21±0.92 4.27±0.42 ----- ------ ------ ------

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