慢病患者预立医疗照护计划准备度及其影响因素的研究

发布时间：2020-07-19 12:39

【摘要】：背景:“预立医疗照护计划(ACP)”是患者与亲属、医务人员共同讨论,确定患者未来失去决策能力时更愿意接受的医疗照护措施,维护个人自主权利和需求,目前在我国的发展尚处于起步阶段。为了解ACP在慢病患者中实施的可行性,研究就慢病患者ACP准备度现状及影响因素进行探讨。目的:1.描述慢病患者预立医疗照护计划准备度的现状;2.确定我国慢病患者预立医疗照护计划准备度的影响因素。方法:于2018年9月～2019年1月,便利抽取北京市德胜社区卫生服务中心和高碑店社区卫生服务中心168例慢病患者作为研究对象。采用自设的“慢病患者预立医疗照护计划准备度问卷”测量慢病患者ACP准备度,采用一般资料调查表和疾病资料调查表、终末期相关医疗经历调查表、简易应对方式量表、社会支持评定量表、维克森林医师信任量表-中文修订版、世界卫生组织生活质量测定量表简表测量慢病患者ACP准备度影响因素。采用均数、标准差描述慢病患者ACP准备度水平,采用多元线性回归分析以确定其影响因素。结果:1.本研究共收集有效问卷168份,慢病患者ACP准备度为87.48土 12.96分;态度维度37.83±8.03分;信念维度21.13±2.79分;动机维度28.52±4.32分,总分及态度、动机得分均处于中等偏上水平,信念得分处于高水平。2.对ACP准备度总分的多元线性回归分析结果显示:消极应对、积极应对、就医信任度、病程持续时间、有无照顾濒临去世亲人经历是慢病患者ACP准备度的影响因素(t=-4.650,P=0.000;t=3.907,P=0.000;t=2.713,P=0.007;t=2.409,P=0.017;t=2.644,P=0.009),共同解释了 ACP准备度总变异的29.8%。结论:1.在目前安宁疗护实施背景下,慢病患者ACP准备度总体处于中等偏上水平。2.采用消极应对越少、积极应对越多、病程越久、获得的客观支持越多、有照顾濒临去世亲人经历的患者对ACP准备度越好。因此,在未来ACP实施过程中,应识别病程较长、有照顾濒临去世亲人经历的慢病患者,积极提供客观支持,指导患者采用积极应对方式,提高患者对ACP的接受行为。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473

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本文编号：2762435