1.5T磁共振对低功率高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的评估

发布时间：2020-07-24 12:24

【摘要】：目的:探讨1.5T磁共振成像(MRI)对低功率高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤短期疗效判断与评估的价值。方法:采用飞利浦1.5T磁共振成像仪,对子宫肌瘤行低功率HIFU治疗的病人(350例,共390个肌瘤)在治疗前一天进行常规MRI扫描、增强扫描、多b值弥散加权成像(DWI)扫描。并定期随访复查,在术后一天、三个月、十二个月行相同序列及参数MRI扫描。观察并记录肌瘤的数目、直径、位置、类型以及在MRI上的T_2信号特征。对其中23例(共25个肌瘤)子宫肌瘤患者,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T_1WI-SPIR、T_2WI、T_1WI-SPIR增强图像上的绝对信号强度值(ASI),计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR),信号强度比(SIR)。两组间均数比较采用配对样本t检验,多组间均数比较采用单因素F检验。结果:所有患者均未出现严重并发症,其中50例出现轻度不良反应症状,占14.29%(50/350),给予对症处理后均能够获得恢复。术后一天增强磁共振显示所有子宫肌瘤均出现明显无灌注区,边缘轻度环形强化,肌瘤血供被阻断。在定期随访的350例患者(共390个肌瘤)中:1.按照肌瘤位置分为三组:前壁、后壁、侧壁分别占42.31%(165/390)、38.97%(152/390)、18.72%(73/390),三组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.004,P=0.103)。2.按照肌瘤类型分为三组:黏膜下、肌壁间、浆膜下,分别占28.21%(110/390)、39.49%(154/390)、32.31%(126/390),三组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.085,P=0.084)。3.按照肌瘤直径分为四组:肌瘤最大直径12cm,最小直径1cm,平均直径(6.45±2.15)cm,其中74个直径≤3cm占18.97%(74/390),131个直径3cm且≤6cm占33.59%(131/390),110个直径6cm且≤9cm占28.21%(110/390),75个直径9cm且≤12cm占19.23%(75/390),四组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.109,P=0.203)。4.按肌瘤T_2WI信号类型分为四组:低信号、等信号、高信号、混杂信号分别占51.54%(201/390)、10.77%(42/390)、20.77%(81/390)、16.92%(66/390),四组术后肌瘤体积消融率比较有统计学意义(F=10.394,P=0.001),T_2WI呈低信号的肌瘤疗效最好。5.23例(共25个肌瘤)子宫肌瘤患者在HIFU治疗前T_1WI、T_2WI的平均ASI、SIR及T_1WI增强的平均ASI、CNR、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T_1WI(ASI:t=-2.553,P=0.017;SIR:t=-4.118,P=0.000),T_1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t=-0.908,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T_2WI(ASI:t=-2.569,P=0.000;SIR:t=-2.235,P=0.003],而T_1WI、T_2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义[T_1WI(CNR:t=-0.973,P=0.340);T_2WI(CNR:t=0.860,P=0.555)]。正常子宫壁在HIFU治疗前T_1WI、T_2WI及T_1WI增强的平均ASI值与治疗后无统计学意义(T_1WI:t=-0.568,P=0.575;T_2WI:t=-0.518,P=0.199;T_1WI增强:t=0.400,P=0.557)。结论:1.低功率HIFU治疗子宫肌瘤疗效与子宫肌瘤在T_2WI上的信号强度有关,在T_2WI上表现为低信号的子宫肌瘤消融效果最好,这对使用HIFU治疗子宫肌瘤具有较高临床指导意义。2.低功率HIFU治疗可以改变子宫肌瘤在MRI图像上的绝对信号强度值(ASI),因此利用ASI值在治疗前后的改变对HIFU治疗子宫肌瘤的疗效可进行客观评估。3.MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价低功率HIFU治疗子宫肌瘤短期疗效的影像检查方法。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33;R445.2
【图文】：

消融率,肌瘤,体积,位置

19附图图1 术后不良反应发生人数Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery图2 肌瘤位于不同位置HIFU体积消融率比较Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value ＞0.05.

消融率,肌瘤,体积,位置

图1 术后不良反应发生人数Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery图2 肌瘤位于不同位置HIFU体积消融率比较Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value ＞0.05.

消融率,肌瘤,体积,类型

图 3 不同肌瘤类型 HIFU 体积消融率比较Fig.3 HIFU ablation rate of different myoma typesNote: ns note P-value ＞0.05.

【参考文献】