【摘要】:目的:探讨1.5T磁共振成像(MRI)对低功率高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤短期疗效判断与评估的价值。方法:采用飞利浦1.5T磁共振成像仪,对子宫肌瘤行低功率HIFU治疗的病人(350例,共390个肌瘤)在治疗前一天进行常规MRI扫描、增强扫描、多b值弥散加权成像(DWI)扫描。并定期随访复查,在术后一天、三个月、十二个月行相同序列及参数MRI扫描。观察并记录肌瘤的数目、直径、位置、类型以及在MRI上的T_2信号特征。对其中23例(共25个肌瘤)子宫肌瘤患者,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T_1WI-SPIR、T_2WI、T_1WI-SPIR增强图像上的绝对信号强度值(ASI),计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR),信号强度比(SIR)。两组间均数比较采用配对样本t检验,多组间均数比较采用单因素F检验。结果:所有患者均未出现严重并发症,其中50例出现轻度不良反应症状,占14.29%(50/350),给予对症处理后均能够获得恢复。术后一天增强磁共振显示所有子宫肌瘤均出现明显无灌注区,边缘轻度环形强化,肌瘤血供被阻断。在定期随访的350例患者(共390个肌瘤)中:1.按照肌瘤位置分为三组:前壁、后壁、侧壁分别占42.31%(165/390)、38.97%(152/390)、18.72%(73/390),三组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.004,P=0.103)。2.按照肌瘤类型分为三组:黏膜下、肌壁间、浆膜下,分别占28.21%(110/390)、39.49%(154/390)、32.31%(126/390),三组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.085,P=0.084)。3.按照肌瘤直径分为四组:肌瘤最大直径12cm,最小直径1cm,平均直径(6.45±2.15)cm,其中74个直径≤3cm占18.97%(74/390),131个直径3cm且≤6cm占33.59%(131/390),110个直径6cm且≤9cm占28.21%(110/390),75个直径9cm且≤12cm占19.23%(75/390),四组术后肌瘤体积消融率比较无显著相关(F=0.109,P=0.203)。4.按肌瘤T_2WI信号类型分为四组:低信号、等信号、高信号、混杂信号分别占51.54%(201/390)、10.77%(42/390)、20.77%(81/390)、16.92%(66/390),四组术后肌瘤体积消融率比较有统计学意义(F=10.394,P=0.001),T_2WI呈低信号的肌瘤疗效最好。5.23例(共25个肌瘤)子宫肌瘤患者在HIFU治疗前T_1WI、T_2WI的平均ASI、SIR及T_1WI增强的平均ASI、CNR、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T_1WI(ASI:t=-2.553,P=0.017;SIR:t=-4.118,P=0.000),T_1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t=-0.908,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T_2WI(ASI:t=-2.569,P=0.000;SIR:t=-2.235,P=0.003],而T_1WI、T_2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义[T_1WI(CNR:t=-0.973,P=0.340);T_2WI(CNR:t=0.860,P=0.555)]。正常子宫壁在HIFU治疗前T_1WI、T_2WI及T_1WI增强的平均ASI值与治疗后无统计学意义(T_1WI:t=-0.568,P=0.575;T_2WI:t=-0.518,P=0.199;T_1WI增强:t=0.400,P=0.557)。结论:1.低功率HIFU治疗子宫肌瘤疗效与子宫肌瘤在T_2WI上的信号强度有关,在T_2WI上表现为低信号的子宫肌瘤消融效果最好,这对使用HIFU治疗子宫肌瘤具有较高临床指导意义。2.低功率HIFU治疗可以改变子宫肌瘤在MRI图像上的绝对信号强度值(ASI),因此利用ASI值在治疗前后的改变对HIFU治疗子宫肌瘤的疗效可进行客观评估。3.MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价低功率HIFU治疗子宫肌瘤短期疗效的影像检查方法。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R737.33;R445.2
【图文】: 19附 图图1 术后不良反应发生人数Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery图2 肌瘤位于不同位置HIFU体积消融率比较Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value >0.05.
图1 术后不良反应发生人数Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery图2 肌瘤位于不同位置HIFU体积消融率比较Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value >0.05.
图 3 不同肌瘤类型 HIFU 体积消融率比较Fig.3 HIFU ablation rate of different myoma typesNote: ns note P-value >0.05.
【参考文献】
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1 郑静;赵振华;杨建峰;赵丽;杨立铭;胡红杰;;磁共振动态增强定量灌注参数在子宫肌瘤病理分型中的应用[J];中华医学杂志;2017年15期
2 胡森阳;彭松;;影像学在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤术后疗效评价中的研究进展[J];现代医药卫生;2015年01期
3 刘晓宇;欧阳振波;;卵巢动脉对子宫肌瘤动脉栓塞疗效及预后的影响[J];介入放射学杂志;2014年10期
4 贾卫静;江金;;米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J];中国生化药物杂志;2014年04期
5 王瑞敏;侯懿;;腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J];重庆医学;2014年07期
6 高才良;董国礼;曾南林;刘念;王飞;郭永榜;;3.0 T MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效[J];临床放射学杂志;2013年08期
7 俞水娣;;子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J];护士进修杂志;2012年21期
8 蔡金华;方华盛;;29例子宫肌瘤的低场MRI表现分析[J];中国医学创新;2012年09期
9 贺雪梅;熊欣;陈菲;邹建中;;超声消融子宫肌瘤后靶区边缘雌孕激素受体表达研究[J];重庆医科大学学报;2011年01期
10 王建威;;高能聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察[J];当代医学;2010年30期
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2 艾慧坚;HIFU致焦域处回声增强和损伤形态改变的原因初探:空化和沸腾[D];重庆医科大学;2012年
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