新生儿重症监护病房患儿操作性疼痛发生现状及其影响因素的研究

发布时间：2020-07-24 13:24

【摘要】：研究背景:新生儿在生命早期经历反复疼痛会对其生长发育产生短期和长期的不良影响。引起新生儿疼痛的原因很多,包括受伤、手术、疾病、医疗操作等。其中对新生儿影响最大也是目前研究最多的是操作性疼痛。国外学者对新生儿操作性疼痛的现状、评估方法、干预措施等进行了较广泛的研究,美国、加拿大等发达国家亦制订了新生儿疼痛管理指南。我国关于新生儿疼痛研究较少,大多是介绍国外新生儿疼痛研究的综述性文章,还有一些新生儿疼痛评估量表的引进和少部分非药物止痛干预性研究,缺乏全面的基础性的调查研究。为了做好我国新生儿疼痛管理,首先应了解新生儿疼痛的发生情况。本研究旨在调查新生儿操作性疼痛的发生现状,并探讨其影响因素,以期对今后新生儿疼痛的管理提供基础数据和临床参考。研究目的:(1)描述新生儿重症监护病房(NICU)患儿操作性疼痛的发生现状;(2)探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿操作性疼痛的影响因素。研究方法:本研究为描述性研究,采用便利抽样的方法,选取2016年10月至2017年10月在北京协和医院新生儿重症监护病房住院的新生儿120例为研究对象,应用自行设计的患儿一般情况和疾病情况调查表、患儿操作性疼痛发生状况调查表,采用床旁观察的方法,记录住院期间因诊断、治疗、护理需要而接受的致痛性操作情况,应用中文版新生儿疼痛量表(Neonatal Infant Pain Scale,NIPS)对患儿致痛性操作疼痛程度进行评分。采用多元线性回归和有序多分类logistic回归确定患儿住院期间经历致痛性操作频次和疼痛程度的影响因素。结果:1.120例患儿平均胎龄37+3(34+5,39)周,平均出生体质量为2813.96±695.79g。患儿住院期间致痛性操作共发生16840次,每例患儿住院期间发生频次中位数为66.5(27,154.75)次,13(11,19)次/人/天。基础护理操作发生频次最多,共发生9374次(55.66%),辅助检查发生频次最少,共发生119次(0.71%)。另外,基础护理发生最多的是更换尿裤,共发生7421次(44.07%);呼吸系统相关操作发生最多的是经口鼻腔吸痰,共发生2966次(17.61%);给药发生最多的操作类型是静脉注射,共发生765次(4.54%);标本采集发生最多的操作类型是足跟采血,共发生1597次(9.48%);辅助检查操作发生最多的是头颅B超,共发生99次(0.59%)。另外,27项操作中,全部操作均能引起患儿疼痛,70.37%(19项)的操作甚至能引起患儿重度疼痛。眼科检查、PICC穿刺两项操作疼痛得分为最高(7.00±0.00分),更换尿裤操作得分最低(2.40±0.37分)。2.经多元线性回归模型分析得出,住院天数(标准化系数β=0.214)、日龄(标准化系数β=0.234)、呼吸支持情况(标准化系数β=0.434)3个因素是影响致痛性操作频次的主要因素;经有序多分类logistic回归模型分析得出,住院天数(p=0.000)、睡眠/觉醒状态(p=0.000)2个因素是影响操作性疼痛程度的主要因素。结论:NICU患儿住院期间经历的致痛性操作频次多、疼痛程度高,说明疼痛情况普遍、广泛存在且严峻,亟需临床医护人员重视。住院天数、有无呼吸支持和住院当天日龄是影响致痛性操作频次的主要因素;疼痛程度的影响因素是住院天数和睡眠/觉醒状态。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.72

【参考文献】