终末期糖尿病肾病患者行血液透析与腹膜透析的疗效对比及预后分析

发布时间：2020-07-27 00:17

【摘要】：目的:探讨终末期糖尿病肾病患者适宜的透析方式,从而改善患者生活质量,延长患者的生存时间。方法:观察本研究中心行透析治疗的终末期糖尿病肾病患者,其中腹膜透析91例,血液透析105例,透析前记录患者一般资料。并在透析前及透析后0.5年、1年、2年、3年记录并分析患者的临床资料及并发症情况,分析影响患者生存率的因素。结果:1.两组患者透析前年龄、性别、体重指数、尿量及血压方面差异无统计学意义,肾功能、营养指标、糖脂代谢、离子及甲状旁腺激素、心功能指标、血红蛋白、铁代谢等临床资料差异无统计学意义,缺血性心脏病、脑血管疾病、严重感染、严重心力衰竭、贫血、甲状旁腺机能亢进发病率差异无统计学意义。2.随访期间血液透析组患者总胆固醇、甘油三酯、尿量及血肌酐低于腹膜透析组,血液透析组总蛋白、白蛋白、血钾及甲状旁腺激素高于腹膜透析组。腹膜透析组患者感染、心衰的发病率高于血液透析组患者,血液透析组患者甲状旁腺机能亢进的发病率高于腹膜透析组患者。两组患者缺血性心脏病、脑血管疾病、贫血发病率比较差异无统计学意义。3.两组患者随访期间生存率分别为血液透析组:0.5年(97.1%)、1年(93.3%)、2年(88.5%)、3年(83.7%),腹膜透析组:0.5年(94.5%)、1年(90.1%)、2年(87.9%)、3年(84.6%),差异无统计学意义。对年龄进行分析显示60岁以下患者的生存率大于60岁及60岁以上患者。小于60岁及大于60岁的终末期糖尿病肾病透析患者中血液透析患者与腹膜透析患者生存率相比差异无统计学意义。COX多因素分析显示年龄、心脏射血分数、白蛋白及血清铁蛋白为影响终末期糖尿病肾病患者预后的独立危险因素,年龄及白蛋白为影响终末期糖尿病肾病血液透析患者预后的独立危险因素,年龄及血清铁蛋白为影响终末期糖尿病肾病腹膜透析患者预后的独立危险因素。结论:1.本透析中心终末期糖尿病肾病血液透析患者血脂、尿量及血肌酐低于腹膜透析患者,而总蛋白、白蛋白、血钾及甲状旁腺激素则高于腹膜透析患者。2.本透析中心终末期糖尿病肾病血液透析与腹膜透析患者在随访0.5年、1年、2年及3年时生存率比较差异无统计学意义。终末期糖尿病肾病透析患者中60岁以下患者的生存率大于60岁及60岁以上患者。3.本透析中心年龄、心脏射血分数、白蛋白及血清铁蛋白为影响终末期糖尿病肾病透析患者预后的独立危险因素。4.本透析中心年龄及白蛋白为影响终末期糖尿病肾病血液透析患者预后的独立危险因素。5.本透析中心年龄及血清铁蛋白为影响终末期糖尿病肾病腹膜透析患者预后的独立危险因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.5
【图文】：

终末期糖尿病肾病透析患者感染发病率的变化趋势

终末期糖尿病肾病透析患者心衰发病率的变化趋势

终末期糖尿病肾病透析患者甲状旁腺机能亢进发病率变化趋势

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本文编号：2771498