集束化护理预防经股静脉置管行人工肝治疗患者导管相关性血栓的效果研究

发布时间：2020-07-27 17:23

【摘要】：目的评价集束化护理预防经股静脉置管行人工肝治疗患者导管相关性血栓的效果。为临床护理人员提供科学的、规范的护理方法,减少患者人工肝治疗后股静脉导管相关性血栓的发生。方法采用病例对照研究,选取重庆医科大学附属第二医院感染病科经股静脉置管行人工肝治疗的肝衰竭患者为研究对象,2018年1~6月入组为对照组,2018年7~12月入组为干预组。两组患者在内科综合保肝治疗的基础上,辅以经股静脉置管的人工肝治疗,治疗模式选择血浆置换联合双重血浆分子吸附系统,对照组共收集128例,干预组共收集175例。对照组给予临床预防深静脉血栓的常规护理,干预组给予集束化护理。评估患者股静脉置管侧肢体疼痛情况;测量两组患者双侧肢体髌骨上10cm、髌骨下10cm肢体腿围,以两次测量值差距大于2cm为肢体肿胀;血管超声明确两组患者股静脉置管后发生深静脉血栓情况;测量两组患者股静脉置管前后能预测血栓形成的各项实验室检查指标的变化;比较两组患者股静脉置管前后D-二聚体值及D-二聚体偏高的患者人数;比较发生血栓与未发生血栓患者血小板、纤维蛋白原、D-二聚体值的差异;评估两组患者股静脉置管后对预防深静脉血栓相关知识掌握的情况;结果1.两组患者年龄、性别、文化、输血史、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病或高血压、置管部位、总置管天数、置管后生活自理能力评分、置管后跌倒/坠床评分、置管后终末期肝病模型评分等资料比较无统计学意义(P0.05)。两组患者股静脉置管前血小板、国际标准化比值、纤维蛋白原、D-二聚体等指标比较差异也无统计学意义(P0.05)。2.对照组发生置管侧肢体疼痛10例、肿胀22例、导管相关性血栓12例;干预组发生肢体疼痛3例、肿胀16例、导管相关性血栓3例。两组患者肢体疼痛发生率、肿胀发生率及血栓发生率比较差异均具有统计学意义(P0.05)。3.两组患者股静脉置管后血小板、国际标准化比值、纤维蛋白原、D-二聚体等指标再次进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。4.发生血栓患者与未发生血栓患者血小板、纤维蛋白原及D-二聚体值进行比较,发生血栓组患者在股静脉置管后D-二聚体高于未发生血栓患者,差异具有统计学意义(P0.05)。5.对照组预防DVT相关知识掌握情况得分中位数为20分、干预组得分中位数为33分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.集束化护理可有效降低经股静脉置管行人工肝治疗患者导管相关性血栓的发生率。2.血小板、国际标准化比值、纤维蛋白原、D-二聚体等可预测患者血栓形成的指标在肝衰竭患者中,其值得大小不能很好的与临床血栓事件相关联,患者是否发生深静脉血栓需要医护人员在临床工作中结合患者临床症状及多普勒彩超结果判断。3.肝衰竭患者股静脉置管前后均可能出现D-二聚体升高,但D-二聚体升高的患者不一定发生深静脉血栓,仅仅提示肝衰竭患者股静脉置管前后均可能存在血液高凝状态及血栓发生高风险。4.集束化护理注重对患者的健康教育,鼓励患者主动改变不良生活习惯,可提高患者对预防血栓相关知识的认识水平。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

【参考文献】

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本文编号：2772139