小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变特征的相关性研究

发布时间：2020-07-30 10:21

【摘要】：第一部分 过氧化物酶法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇方法学性能验证目的:评价本课题所用小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)试剂盒应用在贝克曼DXC800型生化分析仪上的检测性能是否达标,以确保研究结果的可靠性。方法:依据美国临床实验室改进修正案和临床实验室标准化协会及国家卫生和计划生育委员会相关文件,依次对本研究所采用的试剂盒进行精密度、正确度、线性范围评价及验证。结果:①sdLDL-C低浓度水平(0.256mmol/L)的批内不精密度和总不精密度分别为4.88%和5.01%,高浓度水平(1.469mmol/L)的批内不精密度和总不精密度分别为2.99%和3.19%;②24例浓度水平覆盖方法线性范围的样本在同一天分别在已经过严格性能验证结果合格的实验室和本实验室测定,两组数据相关系数为0.9917,总平均相对偏倚为4.47%;③以临床低值混合样本按不同比例稀释高值混合样本,得到6个浓度水平的混合血清样本,将测定值作为纵坐标,计算理论值作为横坐标,所得线性方程为y=1.004x-0.035,r2=0.998,线性偏差符合试剂盒说明书要求。结论:北京九强生物技术有限公司所提供的sdLDL-C过氧化物酶法检测试剂盒应用在贝克曼DXC800型生化分析仪上所测精密度、正确度、线性范围评价均合格,可进行下一步临床研究。第二部分 小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠脉病变特征的相关性研究目的:结合影像学评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠状动脉(以下简称“冠脉”)粥样硬化病变严重程度的关系。方法:连续选取2015年7月至2016年3月阜外医院436例门诊初诊怀疑冠脉粥样硬化性心脏病(CAD)并行冠脉计算机断层摄影术检查(CT)的患者,从斑块性质、病变支数及狭窄程度3个特征分类分析sdLDL-C与冠脉粥样硬化严重程度的相关性。结果:sdLDL-C与非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)呈正相关(相关系数 r 依次为 0.645,0.643、0.630、0.559、0.434、0.148,P均0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=0.239,P0.01);sdLDL-C可作为严重CAD[多支病变(三支)及重度狭窄(狭窄程度75%)]发生的危险因素,且独立于传统风险因素(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、肾功能不全)及他汀类降脂药的应用;对于三支病变,TG、LDL-C、TC、nonHDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、apoB预测价值依次增强(OR 值依次为 1.531、2.256、2.443、2.900、5.175、5.477、31.73);对于重度狭窄,LDL-C是非独立危险因素,TC、TG、nonHDL-C、sdLDL-C、apoB有预测价值(OR 值依次为 1.505、1.597、1.702、2.096、10.39);对于非钙化斑块,sdLDL-C为非独立危险因素,TG、nonHDL-C、apoB有预测价值(OR值依次为1.317、1.463、5.584)。结论:sdLDL-C可作为独立于传统风险因素的严重CAD预测指标,预测价值优于LDL-C,有可能作为进一步的风险控制指标。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R446.1
【图文】：

图１多项式回归趋势图逡逑据目测及标准误最小原则认为二次多项式为最佳，但表４邋ｔ检验结果显示二次多项逡逑

图１脂蛋白分类示意图（ＣＭ：乳糜微粒。从左至右颗粒体积依次减小，密度依次增加）逡逑２．邋ＬＤＬ／ＬＤＬ－Ｃ亚组分的常用分离方法逡逑２．邋１．密度梯度超速离心法（ｄｅｎｓｉｔｙ邋ｇｒａｄｉｅｎｔ邋ｕｌｔｒａｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ，ＤＧＵＣ）：依逡逑据物质沉降系数不同而分离，是最早用于ＬＤＬ亚组分分离的方法［１７’邋＇将血清加逡逑入不同密度梯度的分离液中经超速离心，血清中脂蛋白的各种组分可转移至各自相逡逑

图２［２４１邋ＬＤＬ亚组分代谢通路逡逑４．逦ＳｄＬＤＬ／ｓｄＬＤＬ－Ｃ代谢影响因素逡逑４．１．逦ＬＰＬ和ＨＬ：由图２可看出，这两种酶在ｓｄＬＤＬ生成过程中起关键作用，逡逑ＬＰＬ是调节ＴＧ的关键酶，是ＣＭ和ＶＬＤＬ中ＴＧ水解和清除的限速酶，ＬＰＬ逡逑活性降低时，血浆中富含ＴＧ的脂蛋白降解减少，在ＣＥＴＰ作用下转化为ｓｄＬＤＬ逡逑增多；血浆中ＨＬ活性增高时，血浆中ｓｄＬＤＬ水平增高；逡逑４．２．逦ＴＧ含量：肝脏合成ＴＧ增多时，释放到血液中的ＶＬＤＬ颗粒较大，ＴＧ逡逑含量多，即为ＶＬＤＬ１，后者在ＬＰＬ作用下逐步生成丨Ｖ型ＬＤＬ，密度最大颗逡逑粒最小；逡逑４．３．

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 陈力平;林杰;孔维菊;袁俊菲;肖立;;不同血脂水平人群小而密LDL胆固醇分布及其与血脂组分的相关性[J];中华检验医学杂志;2012年04期

2 邱烈峰;;运动对低密度脂蛋白受体的影响及其机制研究进展[J];中国慢性病预防与控制;2011年03期

本文编号：2775406