基于慢病轨迹模式的护理干预在克罗恩病术后病人中的应用研究
发布时间：2020-07-30 11:21
【摘要】：目的:以慢病轨迹模式理论为框架,了解克罗恩病术后病人的真实体验及需求,并深入剖析其原因;在切实了解病人真实体验及需求的基础上,制订护理干预方案,探讨基于慢病轨迹模式的护理干预方案对克罗恩病术后病人生命质量、疾病症状体征、治疗依从性、负性情绪等的影响和作用。方法:研究主要分三个部分进行。第一部分为文献研究,在阅读大量文献的基础上系统分析IBD病人的真实患病体验。第二部分为质性研究,采用慢病轨迹理念,以慢病轨迹模式为理论框架,选取某三甲医院的克罗恩病术后病人,结合质性研究中诠释现象学的研究方法对纳入研究对象进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi七步分析法对所获访谈资料进行整理归纳出主题以了解克罗恩病术后病人在疾病相关行为、自我概念行为及日常生活行为三个方面的真实需求及体验;在此基础上,制订基于慢病轨迹模式的护理干预方案。本研究第三部分为基于慢病轨迹模式的护理干预方案在克罗恩病术后病人中的应用研究。研究采取随机对照试验,在便利抽样的基础上,采用基于慢病轨迹模式的护理干预方案,在干预前、干预后1个月、3个月收集研究相关资料。简体中文版IBD病人生命质量量表(IBDQ)为本次研究的主要评价指标、综合性医院焦虑抑郁量表(The hospital anxiety and depression scale,HAD)、Morisky服药依从性量表(MMAS8-item Version,MMAS-8)、IBD症状体征分级量化评分表等是本次研究的辅助评价工具:数据处理及分析采用SPSS20.0统计软件。结果:第一部分文献研究共纳入15篇文献,重整研究结果,归纳出7个主题:缺乏信息及社会支持;自我调整与寻求帮助;对IBD的认识;心理压力沉重;与疾病周旋;自我概念的改变;应对炎症性肠病的方式。第二部分质性研究结果表现,疾病相关行为方面:疾病知识缺乏,渴望医患沟通;术后症状体征好转,疾病活动度减轻或消失;关注健康生活习惯的养成,预防复发。自我概念行为方面:重视疾病、正视疾病;适应疾病状态,重新调整自我概念;日常生活行为方面:原有角色弱化,病人角色增强;伴有严重的疾病不确定感;经济压力较大,渴望社会支持。第三部分:在实施基于慢病轨迹模式的护理干预后,实验组病人1个月、3个月生存质量得分、综合性医院焦虑、抑郁测评结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组服药依从性及症状体征评分亦优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IBD病人的患病体验较为复杂,较为显著的体验为沉重的心理压力和需要支持,十分有必要为病人提供个体化的心理干预、专业的疾病信息支持和良好的社会支持;基于慢病轨迹模式的护理干预在CD术后病人中应用效果较好,可有效提高病人的生活质量,改善负性情绪,提高治疗依从性,值得推广。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6
【图文】：
图１文献筛选流程图逡逑（二）纳入研宄的基本特征（见表１）逡逑表１纳入研[偟幕咎卣麇义夏扇胙芯垮危恚ⅲⅲ⒅市匝衃偡椒ㄑ衃偠韵螅饕峁义希模幔睿椋澹戾澹剩湾寮幽孟窒笱а芯糠剑桑拢牟∪隋翁崃读耍锤鼋峁翰〕芨校怀林劐义襄蔚难沽Γ欢陨詈臀蠢炊缘Ｓ牵诲义希峰义
本文编号：2775471
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6
【图文】：
图１文献筛选流程图逡逑（二）纳入研宄的基本特征（见表１）逡逑表１纳入研[偟幕咎卣麇义夏扇胙芯垮危恚ⅲⅲ⒅市匝衃偡椒ㄑ衃偠韵螅饕峁义希模幔睿椋澹戾澹剩湾寮幽孟窒笱а芯糠剑桑拢牟∪隋翁崃读耍锤鼋峁翰〕芨校怀林劐义襄蔚难沽Γ欢陨詈臀蠢炊缘Ｓ牵诲义希峰义
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