速度向量成像技术评估法洛四联症胎儿心室功能的初步研究

发布时间：2020-08-04 14:05

【摘要】：目的:运用速度向量成像技术(VVI)评估法洛氏四联症(TOF)胎儿左、右心室整体及各节段心肌功能改变。方法:该研究选取2016年1月至2018年8月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院超声诊断科诊断为法洛氏四联症的胎儿共40例(TOF组),另选取与病例组孕周相匹配的正常胎儿40例(对照组)。首先对该80例胎儿进行常规心脏超声心动图检查,获取其心脏常规测量参数:左心房的横径(LV-width),右心房的横径(RA-Width),左室横径(LV-Width),右室横径(RV-Width),卵圆孔内径(FO-diameter),升主动脉管腔内径(Ascend Aorta-diameter),胎心率(Heart rate,HR),左室射血分数(LVEF)及右室射血分数(RVEF)。使用VVI软件对该80例胎儿的标准四腔心切面进行脱机分析,分别获取各胎儿左、右心室整体以及各节段纵向的收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd),应变(S),收缩期应变率(SRs)及舒张期应变率(SRd)。分别将TOF组胎儿的心脏常规测量参数、VVI软件分析获得的心肌应变的相关参数与正常对照组进行比较,分析其差异是否具有统计学意义(p0.05为有意义)。结果:1.TOF组胎儿的超声心动图常规测量参数:(1)反应心脏的大小参数(LAwidth,RA-width,LV-width,RV-width)与正常对照组胎儿相比,无统计学差异(p0.05);(2)两组相比,胎儿的HR、LVEF及RVEF差异无统计学意义(p0.05);(3)TOF组胎儿的卵圆孔内径(FO-diameter)及升主动脉内径(AAOdiameter)均大于正常对照组胎儿,差异有统计学意义(p0.05);2.VVI相关参数:(1)TOF组胎儿右心室整体纵向收缩期峰值速度(GLVs),整体纵向舒张期峰值速度(GLVd),整体纵向应变(GLS),整体纵向收缩期应变率(GLSRs)及整体纵向舒张期应变率(GLSRd)均低于正常对照组,差异由统计学意义(p0.05)。(2)右室各节段的应变(S),收缩期应变率(SRs),舒张期应变率(SRd),右室侧壁中间段、心尖段及室间隔基底段收缩期峰值速度(Vs),右室侧壁基底段、中间段、心尖段及室间隔基底段舒张期峰值速度(Vd)较正常对照组均减低,差异有统计学意义(p均0.05);(3)TOF组胎儿左心室整体纵向舒张期峰速度(GLVd),应变(GLS)及舒张期应变率(GLSRd)低于正常组胎儿,有统计学差异(p0.05);(4)左心室室间隔中间段应变(S)、左室侧壁心尖段舒张期应变率(SRd)低于正常组胎儿,差异有统计学意义(p0.05);(5)余左、右心室整体及各节段VVI参数之间的差异无统计学意义(p0.05)。结论:TOF患儿在胎儿时期其心脏大小及心室射血分数较同孕龄的正常胎儿相比可无明显变化,但是其右心室的收缩及舒张功能在胎儿时期即可出现明显减低。虽然TOF胎儿左心功能改变不如右心室明显,但是部分VVI参数也已出现减低的情况。VVI技术可以用来评估法洛氏四联症胎儿在亚临床心功能减低的时期左、右心室整体及局部心肌功能改变的情况,达到早期诊断、早期干预的目的。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.5;R540.45
【图文】：

图 1：VVI 软件自动划分左室四腔心切面示意图注：LV：左心室；1,2,3,4,5,6 分别代表左室侧壁基底段，左室侧壁中间段，左室侧壁心尖段，室间隔左室面心尖段，室间隔左室面中间段，室间隔左室面基底段。DB

图 2 左、右心室收缩期速度（Vs）,应变（S）,收缩期应变率（SRs）曲线图注：A、B 示左、右心室整体及各节段收缩期速度（Vs）曲线图；C、D 示左右心室整体及各节段应变（S）曲线图；E、F 示左、右心室整体及各节段收缩期应变率（SRs）曲线图。MPALABLARALVRVRVLVAAO

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 魏卓君;田瑞霞;陈训;;速度向量成像技术评价胎儿心脏功能的现状与进展[J];安徽医学;2015年10期

2 吴洋;马小静;李菁;袁媛;夏娟;;定量评估法洛氏四联症婴儿右室壁厚度随年龄变化的初步研究[J];中国超声医学杂志;2015年07期

3 颜璨;李胜利;余艳红;夏s

本文编号：2780647