叙事护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用研究

发布时间：2020-08-15 22:58

【摘要】：目的:调查孕晚期产妇母乳喂养知识及母乳喂养自我效能现状,分析母乳喂养自我效能相关影响因素,探讨叙事护理母乳喂养指导方式对剖宫产产妇母乳喂养知识、母乳喂养自我效能、首次母乳喂养成功率及住院期间纯母乳喂养率的影响,为运用叙事护理提升母乳喂养水平、延长母乳喂养时间、制定母婴保健相关护理措施提供参考依据。方法:本研究分两部分进行实施。第一部分:通过便利抽样法选取2018年6月至2018年12月在兰州市某三甲医院产科入院待产的231例孕晚期孕妇作为研究对象。前期研究调查工具为一般资料调查表、母乳喂养自我效能感量表(BSES)、母乳喂养知识问卷,调查母乳喂养知识及母乳喂养自我效能现状并分析母乳喂养自我效能的影响因素,为后期实施干预研究提供基线资料对比和制定干预措施提供参考依据。第二部分:从前期调查对象中选取符合纳入与排除标准的94例剖宫产产妇作为研究对象,随机数字表法分为干预组和对照组各47例。对照组实施常规母乳喂养指导,干预组实施叙事护理母乳喂养指导,在叙事共情的基础上实施母乳喂养知识与技能相关宣教,为孕产妇提供信息以及情感支持等。在首次母乳喂养结束后调查两组孕产妇母乳喂养现状,比较两组母乳喂养成功率;术后第四天比较两组孕产妇母乳喂养自我效能得分及住院期间纯母乳喂养率,分析两组数据统计学差异以评估叙事护理母乳喂养指导的效果。结果:1.横断面研究结果:有效问卷222份纳入研究分析,孕晚期产妇母乳喂养知识得分为(9.49±1.76)、母乳喂养自我效能得分为(91.00±10.78),均处在中低水平,单因素及相关分析结果显示母乳喂养自我效能与乳头是否有不良情况、预计分娩方式、计划母乳持续时间、是否担心产后乳汁不足、母乳喂养决定时间及母乳喂养知识水平组间有统计学差异(P0.05);多元线性回归分析结果显示母乳喂养知识、乳头是否有不良情况、预计分娩方式、计划母乳持续时间、是否担心产后乳汁不足、母乳喂养决定时间是母乳喂养自我效能的独立影响因素。2.随机对照干预实验研究结果:除外样本脱落,干预组与对照组各46例纳入研究分析,干预前两组产妇一般基线资料、母乳喂养知识及母乳喂养自我效能得分均没有统计学意义(P0.05)。干预后两组产妇母乳喂养知识、母乳喂养自我效能总得分、首次母乳喂养成功率及住院期间纯母乳喂养率差异均有统计学意义(P0.05);其中首次母乳喂养成功率方面,以母乳喂养测量工具得分为参考依据,母乳喂养测量工具中婴儿的吸吮情况维度及婴儿含接乳头的姿势维度两组差异有统计学意义(P0.05),喂养的时机维度及婴儿接触到乳房时的表现维度两组差异没有统计学意义(P0.05);在母乳喂养自我效能总得分方面,技能维度及内心活动维度两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:母乳喂养知识、乳头是否有不良情况、预计分娩方式、计划母乳持续时间、是否担心产后乳汁不足及母乳喂养决定时间是孕晚期产妇母乳喂养自我效能的主要影响因素;将叙事护理运用于剖宫产术后母乳喂养指导,能够提高剖宫产产妇产后母乳喂养知识、母乳喂养自我效能、首次母乳喂养成功率及住院期间纯母乳喂养率。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.71
【图文】：

对照组：常规母乳喂养知识、母乳喂养自我效能现状及影响因素分析符合纳入与排除标准的孕产妇进入干预研究阶段咨询专家问卷调查法问卷调查法文献研究法两组一般资料、基线资料评估实验组：叙事护理制定叙事护理学习计划护士叙事能力培训制定叙事护理母乳喂养干预指导方案咨询专家文献研究法

后注意母乳喂养姿势，保证含接有效，增加有效吸吮次数，注意按需哺乳，以新生儿为主导的母乳喂养，不限制新生儿喂养频率及时长，识别新生儿发出的饥饿信号并按需哺乳，产后早期母乳喂养时期、哺乳间隔、时长、新生儿进食次数有很大可变性，从乳房初乳到成熟乳大量分泌阶段需要新生儿吸吮刺激的配合。以上母乳喂养相关知识与技能均通过文字手册、图片、视频形式发放到产妇及家属的手中，使其能够反复学习、强化记忆。针对母乳喂养相关社会支持系统的建设给予回应方案如下：组织有母乳喂养成功经验的医护或剖宫产产妇母乳喂养成功者进行经验分享会，充分理解孕产妇现阶段的负面情绪及对新生儿护理知识与技能缺乏的恐惧、焦虑，鼓励产妇进行纯母乳喂养并引导产妇家属参与其中，特别是发挥配偶及婆婆的态度在辅助产妇母乳喂养中的重要作用，鼓励产妇之间相互沟通交流，探讨安抚新生儿的方法及策略等。建立微信群，用于产妇间自主沟通交流，分享育儿经验等，有相似问题提出时已获得解决措施的产妇会主动给予回答，同时产科护士及医生在微信群内不定期就咨询问题进行相关资料查阅并给予详细解析反馈。提供本院母乳喂养咨询热线，且鼓励产妇可就近去社区卫生服务中心进行相关咨询。

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本文编号：2794780