甲状腺癌患者围手术期应激反应类型及其与生活质量的相关性研究

发布时间：2020-08-26 06:38

【摘要】：目的:基于甲状腺癌术前患者对焦虑、抑郁、疲乏、压力和创伤后成长的体验状况,通过潜在类别分析方法鉴别患者应激反应类型;比较不同应激反应类型的甲状腺癌患者在围手术期的生活质量水平。方法:本研究从2017年5月至2017年11月,在山东省某三级甲等医院选取190名拟接受手术治疗的甲状腺癌住院患者,在入院时(T1)和出院前(T2)两个时间点进行问卷调查。采用一般资料问卷、患者健康问卷(PatientHealth Questionaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalised Anxiety Disorder Questionaire,GAD-7)、压力知觉量表(Perceived Stress Scale 4-item,PSS-4)、简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)、简易创伤后成长量表(The Short Form of the Posttraumatic Growth Inventory,PTGI-SF)和癌症患者生活功能指数量表(The Functional Living Index-Cancer,FLIC)测量研究对象的一般情况、抑郁、焦虑、压力、疲乏和创伤后成长的体验状况及其生活质量。采用描述性分析、独立样本t检验、配对样本t检验、方差分析和χ2检验、潜在类别分析(Latent Class Analysis,LCA)和混合效应模型等进行数据分析。结果:1.T1阶段,170名甲状腺癌症患者生活质量FLIC总分为122.54±20.35;躯体健康能力得分为51.26±9.77;心理健康能力得分为30.58±6.68;癌症负担得分为16.33±3.77;社交健康得分为11.66±2.99;恶心得分为12.75±2.]4。抑郁得分为5.52±5.31,抑郁阳性率为52.9%。焦虑得分为6.45±5.48,焦虑阳性率为59.4%。压力得分为6.08±2.41,其中高于均分有43.5%。疲乏得分为4.49±2.30,高于均分有51.8%。创伤后成长得分27.76±13.45,高于均分有57.6%。2.T2阶段,接受随访的85名甲状腺癌患者FLIC总分显著低于T1阶段FLIC得分(t=3.289,P=0.001);在T2阶段的躯体健康能力得分显著低于T1阶段得分(t=2.977,P=0.004);T2阶段癌症负担得分显著低于T1阶段的得分(t=3.665,P0.001);恶心得分T2阶段显著低于T1阶段(t=2.827,P=0.006)。3.根据焦虑、抑郁、疲乏、压力和创伤后成长得分采用潜在类别分析方法将170个样本分为三类:“高困扰低成长组(类别1)”、“中困扰高成长组(类别2)”和“低困扰中成长组(类别3)”。类别1患者的抑郁、压力、疲乏得分显著高于类别2、类别3的得分。类别2患者抑郁、焦虑、压力、疲乏显著高于类别3;创伤后成长得分显著高于类别3、类别1。4.在T1阶段,类别3的躯体健康能力得分和FLIC总分显著高于类别2和类别1的得分;类别3的心理健康和癌症负担得分均显著高于类别2和类别1的得分;类别3的社交健康和恶心显著高于类别1。在T2阶段,类别3的躯体健康能力、心理健康得分和FLIC总分均显著高于类别1和类别2的得分;类别3的癌症负担得分显著高于类别2,社交健康显著高于类别1。结论:1.甲状腺癌患者体验的负性应激反应水平较高,而创伤后成长水平较低。2.甲状腺癌患者围手术期生活质量低,且手术后患者生活质量总分及躯体健康能力、癌症造成的负担及恶心三个维度较手术前有所下降。3.甲状腺癌患者治疗中多种负性应激反应和正性变化-创伤后成长通过潜在类别分析方法得到三个应激反应类别,分别是:“高困扰低成长组”、“中困扰高成长组”和“低困扰中成长组”。不同类别的甲状腺癌患者在不同时间点生活质量得分有差异,通过潜在类别分析可以预测甲状腺癌患者的生活质量。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73
【图文】：

类别,条件概率分布,硕士学位论文,创伤后

逦山东大学硕士学位论文逦逡逑疲乏逦０逦０．０００逦０．４５２逦０．６４３逡逑１逦１．０００逦０．５４８逦０．３５７逡逑创伤后成长逦０逦０．８２３逦０．２７５逦０．５１４逡逑１逦０．１７７逦０．７２５逦０．４８６逡逑潜在类别概率逦０．１０６逦０．５００逦０．３９４逡逑注：类别１＝高困扰低成长组；类别２＝中困扰高成长组；类别３＝低困扰中成长组逡逑逦邋■逦■逦－邋■

【参考文献】