非对比剂增强磁共振血管成像在门静脉的应用研究

发布时间：2020-09-01 10:06

　　第一部分非对比剂增强磁共振门静脉成像的血流抑制翻转时间参数设置研究目的:探讨血流抑制翻转时间(BSP TI)的设置对应用多翻转脉冲空间标记(SLEEK)非对比剂增强磁共振门静脉成像(NCE-MRP)质量的影响。材料和方法:纳入28名门静脉高压患者,经过夜空腹后行SLEEK-MRA扫描,序列采用不同BSP TI设置:600ms,900ms,1200ms,1500ms。将SLEEK-MRA原始图像传输至工作站,采用多平面重建(MPR)、容积成像(VR)及最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理,最大程度显示门静脉细小肝内分支。由两位医师对图像质量进行主观评价,并对门静脉肝内分支显示程度进行评级。在原始图像上门静脉主干(MPV)、门静脉左支(LPV)、门静脉右支(RPV)及邻近肝脏实质范围内勾画感兴趣区(ROI)并记录各结构信号强度(SI),计算各组图像MPV、LPV、RPV与肝实质的信号对比度(Cv/l)。评价两位医师对图像质量评分的一致性,评价各BSP TI设定组间质量评分的一致性。比较各BSP TI组的分支评级及MPV、LPV、RPV的Cv/l。结果:两位医师对图像质量评分一致性良好,Kappa系数为0.839,各BSP TI设置组间图像质量评分无显著性差异(p=0.481)。各组间门静脉左、右支评级依次显著性增加,BSP TI=1200ms组与BSP TI=1500ms组间差异有所减小。BSP TI=600ms、900ms、1200ms、1500ms各组LPV评级分别为2.0±0.7、2.6±1.0、3.3±1.1、3.5±1.1,RPV评级分别为2.6±0.8、3.5±0.9、4.0±0.9、4.2±0.8,LPV、RPV评级之和分别为4.6±1.4、6.0±2.0、7.4±2.3、7.7±2.2。各组间MPV、LPV、RPV较肝实质的Cv/l依次减小,BSP TI=1200ms组与BSP TI=1500ms组间差异无明显统计学意义。BSP TI=600ms、900ms、1200ms、1500ms各组Cv/l(MPV)分别为3.9±1.2、2.8±0.6、2.4±0.5、2.2±0.4,Cv/l(LPV)分别为3.5±1.3、2.7±0.7、2.4±0.5、2.2±0.5,Cv/l(RPV)分别为3.7±1.4、2.8±0.7、2.4±0.5、2.3±0.5。结论:SLEEK-MRA的重要参数BSP TI的延长有助于门静脉细小分支的显示,同时降低与背景的对比度。BSP TI设置为1200ms时,能使门静脉显示对比清晰,同时更好显示门静脉细小分支。第二部分非对比剂增强磁共振血管成像评价门静脉血流动力学的可行性研究目的:探讨利用多翻转脉冲空间标记非对比剂增强磁共振血管成像(SLEEK-MRA)评估门静脉血流动力学的可行性。材料和方法:纳入25名门静脉高压患者,经过夜空腹后行SLEEK-MRA扫描,序列采用不同血流抑制翻转时间(BSP TI):600ms,900ms,1200ms,1500ms。在同一天内进行彩色多普勒超声(CDUS)检查,对门静脉主干、门静脉左支及门静脉右支的血流速度进行定量测量。将SLEEK-MRA原始图像传输至工作站,采用多平面重建(MPR)、容积成像(VR)及最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理,最大程度显示门静脉细小肝内分支。对门静脉肝内分支显示程度进行评级,并与CDUS血流速度测定结果进行相关性分析。依据CDUS所测门静脉主干流速大小将患者分为流速正常或轻度减慢、流速明显减慢两组,比较两组患者在各BSP TI值设定下的左、右支评级之和,对两组患者门静脉左、右支评级之和达相同标准所需应用的BSP TI参数进行统计。结果:门静脉左、右支在全部BSP TI设定时SLEEK-MRA的分支显示评级均与CDUS所测得血流速度呈现出显著相关性。门静脉左支分支显示评级与血流速度的相关系数在BSP TI设定为600ms、900ms、1200ms、1500ms时分别为0.534(p=0.007)、0.408(p=0.048)、0.563(p=0.004)、0.621(p=0.001),门静脉右支分支显示评级与血流速度的相关系数在同前各BSP TI设定下分别为0.655(p=0.001)、0.578(p=0.004)、0.699(p0.001)、0.641(p=0.001)。在流速明显减慢组患者,各BSP TI设定下的门静脉左、右支评级之和均明显低于流速正常或轻度减慢组。为使左、右支评级之和达到相同标准,流速明显减慢组相较流速正常或轻度减慢组,则需应用更高的BSP TI值。流速正常或轻度减慢组的多数患者在BSP TI设定为900ms时左、右支评级之和可达6,而达42.9%的流速明显减慢组患者在BSP TI值达到1500ms时分支显示仍无法达到相应标准。结论:SLEEK-MRA在提供高质量门静脉形态学成像同时,具有提示门静脉血流动力学变化的潜力,通过SLEEK-MRA获取血流动力学信息是可行的。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R575.2
【部分图文】：

示意图,门静脉,选择性,示意图

14图 1：流入增强法选择性显示门静脉示意图。将空间标记翻转脉冲带斜向放置肝区（虚线模拟），覆盖全心及肝实质，以抑制动脉血流、肝内静脉及胆管高号。BSPTI 分别设置为 600ms、900ms、1200ms、1500ms。图 2：SLEEK 序列的扫描原理图示。翻转脉冲使被覆盖区域的宏观磁化矢量

示意图,扫描原理,动脉血流,胆管

图 1：流入增强法选择性显示门静脉示意图。将空间标记翻转脉冲带斜向放置于肝区（虚线模拟），覆盖全心及肝实质，以抑制动脉血流、肝内静脉及胆管高信号。BSPTI 分别设置为 600ms、900ms、1200ms、1500ms。

【参考文献】