护理人员对住院患者自杀预防的知识—态度—行为研究

发布时间：2020-09-02 08:59

　　研究目的了解国内外常见的患者自杀相关知识、预防措施。同时,调查临床护士对患者自杀相关知识的熟悉程度和自杀预防工作的态度,以及对具体自杀预防措施的执行程度,明确护士在自杀预防工作中的薄弱环节。在知识-信念-行为模式下,为构建一套理论与实际相结合、有针对性、有可行性的自杀预防培训模式,以及临床安全管理和风险管理提供建议。研究方法(1)文献研究法选定相关关键词并制定检索策略,对国内外多个数据库进行系统的检索,获得相关文献,提取与本研究有关的内容,形成护理人员对住院患者自杀预防知识-态度-行为调查问卷的条目池。(2)专家咨询法严格地制定专家选择标准,选择该领域里具有丰富理论知识和经验的专家。将问卷的初稿编制成专家咨询问卷,通过电子邮件的方式将问卷发送给专家,依据其意见筛选条目,以此来对问卷进行修改。(3)问卷调查法本研究的问卷调查分为两个部分:预调查和正式调查。通过预调查,对问卷进行条目的筛查和信效度检验,并最终形成正式调查问卷。正式调查采取方便抽样的方法,对武汉市两所大型三甲医院的护理人员进行调查。(4)统计学分析方法运用EXCEL、SPSS和AMOS软件进行数据的整理和分析。针对条目筛选,采用了分辨力系数法、Cronbach’s Alpha法等,同时使用验证性因子分析检验问卷的信效度。在正式调查中的数据分析,采用均数、标准差等进行统计描述、t检验、方差分析、Wilcoxon秩和检验进行统计推断;采用多元线性回归分析进行多因素分析。研究结果1.两轮专家咨询的专家积极系数分别为90%、77.8%,两轮咨询条目的变异系数范围分别是0-0.418、0-0.159,肯德尔和谐系数分别为0.317,0.259(p0.05)。此外,专家咨询的权威系数Cr为0.85。2.构建的护理人员对患者自杀预防知识-态度-行为问卷包括3个一级指标、6个二级指标、30个条目。3.问卷信度分析显示,问卷内部一致性Cronbach’s Alpha系数为0.932;效度分析表明,所构建的模型没有违反估计和不合理情况出现,模型的拟合优度各项指标分为别:CFI=0.865,RMSEA=0.087,GFI=0.767,AGFI=0.730,因此住院患者自杀预防KAP问卷的证实性因子分析模型与实际观察数据的拟合情况良好。因此,本问卷具有较好的信效度,适用于对护理人员开展患者自杀预防的知识、态度、行为调查。4.在本次调查中,有125名护理人员经历过患者自杀事件,占到调查总人数的28.1%;此外,82.25%的护理人员对患者使用过心理评估量表,42.92%使用过自杀评估工具,82.25%参与过患者自杀预防培训。问卷的得分范围在65-155分之间,总分在140分以上的个体占总人数的15.73%。其中,问卷总分在不同年龄、婚姻状况、工作年限、科室、是否经历过患者自杀事件、是否使用过心理评估量表、是否使用过自杀评估工具、是否参与患者自杀预防培训方面均具有统计学差异(P0.001)。其中,知识问卷得分在不同年龄、婚姻状况、科室、工作年限、职务、是否经历过患者自杀事件、是否使用过心理评估量表、是否使用过自杀评估工具、是否参与患者自杀预防培训方面具有统计学差异(P0.01);态度问卷得分在不同科室、是否参与患者自杀预防培训方面有统计学差异(P0.01);行为问卷得分在年龄、婚姻、工作年限、职称、是否经历过患者自杀事件、是否使用过心理评估量表、是否使用过自杀评估工具、是否参与患者自杀预防培训方面有统计学差异(P0.01)。利用多元线性回归法,以问卷总分为因变量,最终进入回归方程的变量:患者自杀事件的经历(β=4.50)、自杀预防培训经历(β=8.42)、心理评估量表的使用经历(β=8.66)。在阻碍患者自杀预防工作的原因分析中,患者沟通意愿较低(28.40%)为最主要的阻碍因素,此外,护理人员最希望学习的是与自杀倾向患者的沟通技巧(39.88%)。研究结论1.本研究所研制的护理人员对患者自杀预防知识-信念-行为调查问卷具有较高的信度和效度,可以作为评价患者自杀预防培训效果的有效工具。2.在本次调查中,护理人员在患者自杀预防的知识、态度、行为方面总体情况一般,但患者自杀预防知识掌握程度尚可,对患者自杀预防的态度较为积极,相关预防措施执行程度尚可。3.在患者自杀预防知识方面,护理人员最为欠缺的是患者自杀风险的评估、自杀高危患者的识别、自杀先兆的识别;在态度方面,护理人员对自身在患者自杀预防中所能发挥的作用信心不足;在行为方面,执行程度较低的措施是,转科时针对高危患者自杀风险的交班。4.护理人员对患者自杀预防的知识-态度-行为状况主要受到患者自杀事件的经历、自杀预防培训的经历、心理评估量表的使用这三个主要因素的影响,其中影响最大的是心理评估量表的使用。5.多数护理人员认为阻碍自杀预防工作的主要原因在于患者的沟通意愿低、临床工作的繁忙;最希望学习的自杀预防知识是与自杀高危患者的沟通技巧。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473
【部分图文】：

模型图,住院患者,验证性因子分析,估计值

35图 4-2-1 住院患者自杀预防 KAP 问卷验证性因子分析标准化参数估计利用 AMOS 软件对住院患者自杀预防 KAP 问卷进行验证性因子分析据知识-信念-行为理论框架所构建的问卷因子结构是否能拟合本次调查的数据。先根据住院患者自杀预防 KAP 问卷构建一阶证实性因子分析假采用渐近无分布估计法对模型进行拟合，再由专业知识对变量间的关系

正态分布,总分,住院患者,正态分布

华中科技大学硕士学位论是 366 82.25 是 366否 79 17.75 否 794.3 不同特征的护理人员患者自杀预防 KAP 总分比较由图 4-3-1 可见，在本次调查中，住院患者自杀预防 KAP 问卷77-150 分之间，其中得分在 126-140 分之间者最多，占到了总人由图 4-3-2 可见，KAP 总分符合正态分布。

住院患者,总分,正态,患者

图 4-3-2 住院患者自杀预防 KAP 问卷总分正态 QQ 图由表 4-3-1 可知，患者自杀预防 KAP 总分在年龄、婚姻、工作是否经历过患者自杀事件、是否使用过心理评估量表、是否使用过自工具、是否参与患者自杀预防培训方面都具有统计学差异。其中年龄其患者自杀预防的 KAP 总分越高；已婚护士相较于未婚者得分更高同者得分有显著差异；经历过患者自杀事件者的得分比未经历者更理评估量表和自杀风险评估工具者的得分均比未使用者高；参与过患培训者得分较未参与者高。表 4-3-1 不同特征的护理人员住院患者自杀预防 KAP 问卷总变量分组均值标准差 t 值/F 值 P性别男 121.75 18.86 -1.08 0女 125.18 14.92

【参考文献】