三维超声断层显像技术对胎盘植入产前诊断的应用研究

发布时间：2020-09-02 10:09

　　 目的:应用三维超声TUI技术及MRI成像技术,于产前检查诊断胎盘植入,以术后病理结果为金标准,与MRI进行对照研究,探索三维超声TUI技术对胎盘植入的诊断价值,并总结出不同类型胎盘植入在TUI成像上的图像特征,达到早期诊断和指导临床治疗的目的。研究方法:收集2016年12月——2017年10月在盛京医院超声科常规超声检查时胎盘下缘完全覆盖宫颈内口妊娠28至36周患者65例,均为单胎妊娠且不存在子宫畸形,在我院接受胎盘MRI检查并在我院分娩。超声检查使用GE Voluson E8和E10三维超声诊断仪,对疑似存在胎盘植入部位进行三维容积数据采集、存储,应用三维TUI技术与HD-Flow技术、VCI技术结合对图像进行后处理。以病理结果为金标准,比较三维超声与MRI对胎盘植入诊断的差异性,并分析三维TUI图像特点,以病理结果为分型依据,总结不同类型胎盘植入超声对不同类型胎盘植入超声图像特征。统计分析应用SPSS 19.0软件。结果:超声诊断胎盘植入诊断的灵敏度为81.58%,特异度为88.89%,Youden指数为70.5%,MRI诊断胎盘植入诊断的灵敏度为74.36%,特异度为88.46%,Youden指数为62.8%,应用卡方检验,二者检查结果无显著差异。根据不同类型胎盘植入TUI图像特征分析,将胎盘基底部图像分为三级:0级:胎盘基底部回声整齐,呈连续平滑高回声线,形态规整,胎盘后间隙显示清晰;1级:胎盘基底部回声略不规整,胎盘局部有增厚表现,但大部分未突破胎盘后间隙低回声带,小于2个切面可显示胎盘后间隙消失,粘连型胎盘植入超声表现与该级相符;2级:胎盘基底部回声不整齐,胎盘增厚,局部形态异常,成外凸样改变,连续切面显示子宫壁肌层回声中断,植入型与穿透型胎盘植入超声表现与该型相符。通过HD-Flow技术对胎盘血管扫查,发现垂直于子宫肌层的血管对诊断胎盘植入具有较高的特异性。结论:三维超声TUI技术对胎盘植入有较好的诊断价值,其敏感性与特异性与MRI相比无统计学差异。可通过分析不同类型胎盘植入胎盘基底部TUI图像特征将胎盘基底部回声进行分级,依据分级,0级倾向诊断不存在胎盘植入;1级诊断粘连型植入可能性大;2级更倾向于植入型与穿透型诊断。胎盘内检出与子宫肌层相垂直的异常血管时,对胎盘植入诊断的特异性较高。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R714.2
【部分图文】：

妊娠32周正常胎盘TUI结合VCI模式成像，箭头所示为胎盘后间隙

正常胎盘TUI结合HD-Flow模式成像

图 3.1 正常胎盘基底部 0 级超声图像妊娠 32 周正常胎盘 TUI 结合 VCI 模式成像，胎盘内回声均匀，基底部回声整齐，形态规整，胎盘后间隙显示清晰，符合 0 级

【参考文献】

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本文编号：2810461