经会阴超声评估全子宫切除术对盆底功能的影响

发布时间：2020-09-02 11:21

　　 目的:本研究应用经会阴二维超声观察正常未生育妇女、已生育妇女盆底结构及全子宫切除术后患者盆底功能的变化,探讨经会阴二维超声评估全子宫切除术后患者盆底功能的价值。方法:选择2018年6月至2018年12月在我院妇科门诊就诊的正常未生育妇女30例(Ⅰ组)、已生育妇女40例(Ⅱ组)为对照组,选择同期因全子宫切除术后复诊的已生育妇女50例(Ⅲ组)为实验组,应用经会阴二维超声观察不同状态下盆底器官运动并测量以下内容:静息状态及最大Valsalva动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(UTA)、尿道旋转角(UR)、宫颈距耻骨联合下缘的距离(CSD)、直肠肛管连接部距耻骨联合下缘的距离(ASD)。同时收集其年龄、身高、体重、产次并计算BMI。结果:1三组间BMI比较差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组年龄小于Ⅱ组及Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组与Ⅲ组年龄、产次比较差异无统计学意义(P0.05)。2Ⅰ组盆底正中矢状切面图像从腹侧至背侧依次可清晰显示耻骨联合、膀胱颈及尿道、阴道、直肠、直肠肛管连接部及肛管。在静息状态和最大Valsalva动作时,盆底器官均位于参考线头侧。3Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各参数的比较3.1三组间静息状态下BSD及UTA比较以及I、II组间静息状态下CSD、最大Valsalva动作下CSD比较差异均无统计学意义(P0.05)。3.2三组间BND、UR、最大Valsalva动作下PUA及UTA大小为:Ⅲ组Ⅱ组Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3三组间最大Valsalva动作下ASD及BSD大小为:ⅠⅡ组Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05)。3.4Ⅱ、Ⅲ组静息状态下ASD均较I组减小,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组静息状态下ASD比较差异无统计学意义(P0.05)。3.5Ⅲ组静息状态下PUA较Ⅰ、Ⅱ组增大,差异有统计学意义(P0.05),但Ⅰ组与Ⅱ组静息状态下PUA比较差异无统计学意义(P0.05)。4Ⅰ组及Ⅱ组均未见明显盆腔器官脱垂,在最大Valsalva动作下,Ⅲ组有4(8%)例膀胱膨出。三组间膀胱膨出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.经会阴二维超声检查可用于动态观察妇女盆底器官的解剖、位置和运动,并评估盆底功能。2.全子宫切除术、妊娠及分娩对妇女盆底功能均有一定影响,子宫切除术后、分娩后患者发生PFD的风险增加。超声测量Valsalva状态下的参数更具诊断意义。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.1;R713.42
【部分图文】：

图 1 尿道倾斜角（UTA）及膀胱尿道后角（PUA）测量方法（图 a、图 b）Fiture 1 The method for measuring urethral angle(fiture a) and posterior urethrovesical angle(fiture b)

29图 2 盆底正中矢状切面：SP：耻骨联合；BL：膀胱；U：尿道；V：阴道；A：肛管；R：直肠Fiture 2 The median sagittal section of pelvic floor.SP:pubic symphysis.BL:bladder.U:urethra.V:vagina.A:anal canal.R:rectum

图 3 静息状态及最大 valsalva 动作时盆底器官位置，最大 valsalva动作时各器官向下移动，与参考线的距离减小Fiture 3 The pelvic floor organs move downward and close to thereference line at maximum valsalva

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本文编号：2810528