脑卒中患者和照顾者的需求及影响因素

发布时间：2020-09-09 19:59

　　目的脑卒中简称“脑血管病”,是被公认为世界范围内常见的健康问题,是世界范围内死亡和获得性残疾的主要原因。但针对脑卒中患者与其照顾者的长期需求及权利意识在我国鲜有报道。本研究旨在探讨我国天津市宁河区脑卒中患者与照顾者的需求实际情况及影响因素,比较农村与乡镇患者及照顾者需求差异。为改善本地区脑卒中患者与照顾者需求提出有益的建议,提高患者卒中后的生活质量,有助于脑卒中的二级预防。方法本研究采用调查问卷的形式对脑卒中患者与其照顾者的需求进行评估。该调查问卷是由世界卒中组织(World Stroke Organization,WSO)设计的。在该调查问卷基础上,结合我们国家的具体情况进行改进和补充。对2015年8月至2017年12月天津市宁河区医院995名脑卒中患者和993名脑卒中照顾者进行问卷调查,了解其一般情况、心理需求、脑卒中知识、临床诊疗护理、康复与社会支持方面需求。依据患者所在的居住地,将脑卒中患者和照顾者分为农村和乡镇两组。通过多元线性回归分析,探讨脑卒中患者与其照顾者需求的可能影响因素;并比较农村与乡镇患者的需求差异,农村与乡镇照顾者的需求差异。结果1、本研究纳入脑卒中患者共995例,包括570例农村患者,425例乡镇患者。94.1%的患者对心理支持方面有需求,其次是临床诊疗及护理(78.0%)、脑卒中知识(72.4%)、康复及社会支持(53.7%)。乡镇患者在心理、脑卒中知识、临床诊疗护理、康复与社会支持四个方面的需求均高于农村患者(P均0.05)。2、患者的文化水平越高,发病时年龄越大,对总的需求越大(P=0.000、0.006),患者的年龄越小、NIHSS评分越低、患者首次发病至调查的时间越短,总需求越高(P分别=0.001、0.000、0.048)。男性的需求程度更大(P=0.014)。各方面需求程度表明,患者的文化水平越高,对心理、诊疗护理、康复与社会支持、脑卒中知识需求越大(P均0.05)。患者的年龄越小,对心理、诊疗护理、康复与社会支持需求越大(P均0.05)。患者的发病年龄越大,对心理、诊疗护理、康复与社会支持需求越大(P均0.05)。患者的NIHSS评分越低,对诊疗护理、脑卒中知识、康复与社会支持的需求越高(P均0.05)。男性患者对心理需求、脑卒中知识需求程度更大(P分别=0.020、0.007)。3、农村脑卒中患者平均发病年龄大于乡镇患者[(60.47±10.278)vs(61.86±10.326),t=2.12,P0.05],乡镇脑卒中患者的文化水平高于农村(P0.05)。4、本研究纳入脑卒中照顾者共993例,包括541例农村照顾者,452例乡镇照顾者。从脑卒中照顾者角度来看,心理支持需求程度最高,达96.3%,其次是脑卒中知识(88.8%)、临床诊疗及护理(84.4%)、康复与社会支持(69.2%)。乡镇照顾者在心理需求、临床诊疗护理、脑卒中知识、康复与社会支持方面的需求均高于农村照顾者(P均0.001)。5、照顾者文化程度越高、所照顾的患者首次发病至调查时间越长,对总的需求越大(P均=0.000)。各个维度需求程度表明,照顾者的文化程度越高,对心理需求、诊疗护理、康复与社会支持、脑卒中知识需求越大(P均0.05)。照顾者的年龄越大,诊疗护理需求越大(P=0.023)。所照顾的患者首次发病至调查的时间越长,对心理需求、康复与社会支持、脑卒中知识需求越大(P均0.05)。所照顾的患者首次发病至调查的时间越短,对诊疗护理需求越大(P=0.000)。所照顾的缺血性脑卒中的患者对康复与社会支持的需求更大(P0.05)。所照顾患者的NIHSS评分越低,越希望得到卒中相关知识需求(P0.05)。结论1、脑卒中患者和照顾者对心理、诊疗护理、脑卒中知识、康复与社会支持四方面均有较高的需求。在四个维度需求中,患者对心理需求程度最高,需求排序依次是心理需求、临床诊疗护理、脑卒中知识、康复与社会支持需求;照顾者亦对心理需求程度最高,需求排序依次是心理需求、脑卒中知识、临床诊疗护理、康复与社会支持。2、乡镇脑卒中患者和照顾者在心理、脑卒中知识、诊疗护理、康复与社会支持的需求程度高于农村地区。3、该调查结果提示应关注脑卒中患者和照顾者的需求,特别是心理方面的需求;完善农村地区康复护理体系建设,加强社区健康教育,提高公众脑卒中防范意识、优化脑卒中诊疗流程和改善卒中患者的预后。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.74

【参考文献】