任务导向性训练对学龄前脑瘫患儿下肢运动功能康复的效果研究

发布时间：2020-09-15 09:27

　　 目的:运动功能障碍是影响脑瘫患儿生活自理的重要因素之一,其运动能力的恢复速度和恢复的程度直接或间接影响一个家庭的生活。脑瘫指的是胎儿或者婴儿时期大脑在各种原因作用下未发育成熟导致,产生运动障碍、姿势障碍以及部分患儿智力低下。一般的物理治疗(Physical Therapy PT),在我国康复的引进时间并不长,各项技术不是很成熟,一般就是针对患儿的肌力的增高以及张力的降低去进行训练,脑瘫患儿需要康复的时间比较长,解决日常生活的能力较慢。本文查阅相关资料,以及结合四川省八一康复中心乐康教室训练理念,在传统的物理治疗的基础上融入日常生活能力的训练,尝试将两者结合,寻求一种针对于学龄前脑瘫患儿较有效的康复治疗方法。方法:本文的研究对象为2017年2月至2017年10月之间四川省八一康复中心接受治疗的20例脑瘫患儿。根据粗大运动功能量表(GMFM-88)评分结果随机分组,实验组10名,进行任务导向性训练;对照组10名,进行传统的物理治疗(PT),其中年龄控制在3至7岁,性别无影响。在实验后使用GMFM粗大运动功能评定表(88)、站立和步行功能记录表以及徒手测试张力的变化对患儿进行评定。探讨两种不同的治疗方法对学龄前痉挛性脑瘫患儿的康复效果。结果:1.在实验第3周实验组与对照组在粗大功能改善上都没有显著性差异(P0.05),第6周实验组在卧位与翻身能区具有显著性差异(P0.05),对照组各能区均没有显著性差异(P0.05),第9周实验组在卧位与翻身能区、坐位能区、爬与跪能区存在显著性差异(P0.05),对照组各能区均不存在显著性差异(P0.05),第12周实验组仅行走与跑跳能区不存在显著性差异(P0.05),对照组在卧位与翻身能区和坐位能区表现出显著性差异(P0.05)。2.在实验的前6周实验组与对照组在站立和步行评定上不存在显著性差异(P0.05),第9周实验组站立和步行评定出现显著性差异(P0.05),对照组没有显著性差异(P0.05),第12周实验组与对照组在站立和步行功能评分上均具有显著性差异(P0.05)。3.在下肢屈肌张力的变化上,实验组患者左侧下肢屈肌张力存在一个明显的降低幅度,姚某下降值为2个等级,下降幅度最大,其余两人下降值均为1,其中3人右侧屈肌张力均有下降;在下肢伸肌张力变化上,实验组患者左侧下肢伸肌张力变化幅度较大,梅某下降幅度最大,而在右侧下肢伸肌张力变化上实验组均有所下降,其中孙某下降值为2;下肢内收肌张力变化上,实验组左侧下肢内收肌张力变化均有所下降,刘某的下降幅度最大为2,其余3人下降幅度均为1,而右侧下肢内收肌张力的变化上,宋某的张力下降幅度最大为2,其余患者均出现下降情况下降值为1。结论:1.任务导向性训练在促进学龄前脑瘫患儿粗大运动功能的改善上比传统康复训练效果好,在卧位与翻身能区、坐位能区、爬与跪能区、站立位能区任务导向性训练的治疗效果比传统康复训练出现的早,效果相对显著。2.在站立和步行功能促进上任务导向性训练的显著性效果比传统康复训练早出现一个阶段,说明任务导向性训练在促进学龄前脑瘫患儿站立和步行功能上效果较好,所用的治疗时间比传统康复训练短。3.下肢肌肉张力由于级别判定的限制无法通过显著性差异进行分析,但患者在屈肌、伸肌、以及内收肌肌张力变化幅度上,两种训练方法对学龄前脑瘫患儿张力改善都是有效果的,而任务导向性训练的效果更佳。
【学位单位】：辽宁师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.3;R493
【部分图文】：

比结果为 38.84%，任务导向性训练和传统康复训练都没有显。6 周后对两组再次进行测验，任务导向性训练的总百分比为 能区具有显著性差异（P<0.05），其他能区没有显著性差异（P复训练评定总百分比结果为 39.00%，各能区均没有显著性差。9 周后的第三次测验，任务导向性训练的总百分比增加为 身能区、坐位能区、爬与跪能区存在具有显著性差异（P<0.0区以及行走与跑跳能上不存在显著性差异，而传统的康复训能区均不存在显著性差异（P>0.05）。12 周后的第四次测验的总百分比为 40.14%，通过任务导向性训练的患者卧位与翻显著性差异（P<0.01），在坐位能区、爬与跪能区、站立位能异（P<0.05），行走与跑跳能区不存在显著性差异（P>0.05）的总百分比为 39.52%，卧位与翻身能区以及坐位能区表现出05），其余能区没有显著性差异（P>0.05）。与翻身能区评分变化

图 4.2 坐位能区评分变化Fig. 4.2 Score changes in the sitting area 为坐位能区改善程度的组间比较，根据上表数据可以发现，治的评分较任务导向性训练的评分要高，经过 3 周的康复治疗后评分出现下降，由原来的 29.2 下降的 29.1，而任务导向性训康复训练，由治疗前的 29.1 增加到 29.3；第 6 周结束任务导复训练在坐位能区改善上均有提升，其增长幅度相同；第 9 周练在增长幅度上与第 6 周相同，但在 12 周训练后，任务导向改善程度上由第九周的 29.5 增加到 29.8，传统康复训练由 任务导向性训练增加幅度相比于传统康复训练要高。

图 4.3 爬与跪能区评分变化Fig. 4.3 Score changes in climbing and kneeling area与跪能区改善程度的组间比较，可以直观的看出两种况，疗前任务导向性与传统康复训练的评分基本一致训练与传统康复训练的趋势一致，均由治疗前的18增束，任务导向性在爬与跪能区上的治疗效果开始增加变化；到第 9 周训练结束，任务导向性与传统康复训幅度相同，但任务导向性的效果较好；第 12 周训练长幅度较大于任务导向性训练，在实验结束后两种训度上相同。区评分变化

【参考文献】

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本文编号：2818787