DTI定量分析评估腰椎间盘突出微创术后神经修复可行性研究

发布时间：2020-09-15 18:56

　　 目的:探讨MR扩散张量成像(DTI)定量分析评估腰椎间盘突出行经皮椎间孔镜椎间盘摘除术术后神经修复可行性。方法:本研究为前瞻性,收集经我院脊柱外科通过临床症状及MRI表现确诊的19例腰4-5和(或)腰5-骶1椎间盘单侧侧后方突出患者,对这19例患者行术前1天、术后3天、术后30天、术后90天的腰5(L5)、骶1(S1)神经,以下简称“L5-S1”行DTI扫描。分别由2名经验丰富的诊断医师在L5-S1神经患侧神经根的近、中、远处及同节段健侧神经根的近、中、远处“播点”做ROI。以每条神经根三处ROI的DTI参数的平均值作为相应神经根的最终DTI参数。术前1天和术后90天L5-S1患侧神经根与同节段健侧神经根DTI参数符合正态分布,采用配对t检验进行对比分析。术前1天、术后3天、术后30天及术后90天L5-S1患侧神经在不同时期DTI参数对比采用单因素方差分析。结果:(1)术前1天L5-S1患侧神经根各向异性分数(FA)显著低于健侧神经根,L5-S1患侧神经根和健侧神经根FA值分别为L5患侧神经根0.354±0.03,S1患侧神经根0.359±0.02,L5健侧神经根0.446±0.01,S1健侧神经根0.459±0.02(t值范围-10.188~37.683,P0.05);L5-S1患侧神经根的表观扩散系数(ADC值×10~(-3) mm ~2/s)显著高于健侧神经根,L5-S1患侧神经根和健侧神经根ADC值分别为L5患侧神经根1.649±0.13,S1患侧神经根1.634±0.05,L5健侧神经根1.392±0.12,S1健侧神经根1.441±0.08(t值范围为8.527~11.832,P0.05)差异具有统计学意义。(2)L5-S1患侧神经根的DTI参数在术前1天、术后3天、术后30天、术后90天的FA值呈逐渐升高,患侧ADC值呈逐渐减低,L5-S1患侧神经根在术前1天、术后3天、术后30天及术后90天FA值和ADC值分别为L5患侧神经根FA 0.354±0.03,0.379±0.03,0.41±0.04,0.421±0.02;S1患侧神经根FA 0.359±0.02,0.367±0.03,0.381±0.03,0.437±0.02(F值范围为9.282~20.248,P0.05)。L5患侧神经根的ADC值1.649±0.13,1.546±0.08,1.474±0.13,1.409±0.07;S1患侧神经根ADC值1.634±0.05,1.636±0.10,1.529±0.08,1.476±0.12(F值范围8.668~9.954,P0.05)。术后90天L5-S1患侧神经根和健侧神经根DTI参数无统计学意义(P0.05)。结论:DTI具有定量评估腰骶神经根在经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后神经修复的可行性。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R687.3;R445.2
【部分图文】：

图1双侧L5、S1神经近、中及远侧ROI（冠状面）

图2双侧L5、S1神经近、中及远侧ROI（矢状面）

患者男44岁，术前1天腰椎MR及FTT图（a-e）

【参考文献】

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2 赵建;李英;朱瑾;张涛;候延娟;马晓晖;刘茂东;;MR弥散张量成像FA值对慢性肾脏病肾组织病变的诊断价值[J];中华肾脏病杂志;2015年04期

3 邹乔;李新春;侯仲军;陈镜聪;万齐;孙琅

本文编号：2819338