全膝关节置换术后患者早期冷疗护理的效果观察

发布时间：2020-09-15 20:54

　　目的:通过对全膝关节置换术(TKA)后患者进行不同的冷疗干预,观察不同冷疗方法对TKA后24 h患者膝关节疼痛、肿胀及渗出等炎症反应的影响,旨在为临床TKA后患者的冷疗护理干预提供科学依据。方法:选取2018年1月—2018年10月就诊于河北省某三甲医院关节科,共166例行TKA的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为5组分别进行不同的冷疗护理干预,即观察1组:患者每次冷疗时间为0.5 h,间隔时间为1 h,术后24 h共进行4个循环的干预;观察2组:患者每次冷疗时间为1 h,间隔时间为1 h,术后24 h共进行4个循环的干预;观察3组:患者每次冷疗时间为2 h,间隔时间为1 h,术后24 h共进行4个循环的干预;观察4组:患者术后持续冷疗4 h;对照组:患者未进行冷疗。术前采集患者一般资料,包括:性别、年龄、体重指数(BMI)、疼痛数字评分(NRS)、特种医院膝关节评分(HSS)、膝关节肿胀值、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)。术后24 h进行结局指标的评价,包括:NRS、膝关节肿胀值、引流量、前列腺素E2(PGE2)、RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,P≤0.05表示差异有统计学意义。结果:1各组一般资料比较差异无统计学意义。2各组患者TKA后24 h NRS的差异具有统计学意义(χ~2=77.36,P0.01),进行组间的两两比较,观察3组的NRS 3.00(1.00)最低,观察2组5.00(1.00)和观察4组的NRS 5.00(1.00)均低于观察1组5.50(1.00)和对照组6.00(1.00),差异有统计学意义(P0.05)。3各组患者TKA后24 h膝关节肿胀值的差异具有统计学意义(χ~2=18.73,P0.01),进行组间的两两比较,观察3组的膝关节肿胀值45.50(11.50)cm和观察4组的膝关节肿胀值45.00(8.00)cm均少于观察1组50.00(3.75)cm、观察2组51.00(8.50)cm和对照组49.00(9.00)cm,差异有统计学意义(P0.05)。4各组患者TKA后24 h引流量的差异具有统计学意义(F=5.06,P0.01),进行组间的两两比较,观察3组的引流量108.24±37.45 mL和观察4组的引流量114.36±29.29 mL均少于观察1组134.06±38.43mL、观察2组136.06±39.52 mL和对照组138.29±32.67 mL,差异有统计学意义(P0.05)。5各组患者TKA后24 h引流液中PGE2含量的差异具有统计学意义(χ~2=22.77,P0.01),进行组间的两两比较,观察2组的PGE2值8.89(2.81)ng/mL、观察3组的PGE2值8.18(2.07)ng/mL及观察4组的PGE2值8.39(2.00)ng/mL均少于观察1组9.71(4.30)ng/mL和对照组9.46(3.15)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。6各组TKA后RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR差异无统计学意义(P0.05)。结论:1 TKA后间断冷疗2 h或持续冷疗4 h有利于缓解患者术后24 h膝关节疼痛。2 TKA后间断冷疗2 h或持续冷疗4 h有利于减轻患者术后24 h膝关节肿胀;3 TKA后间断冷疗2 h或持续冷疗4 h有利于减少患者术后24 h引流量及引流液中PGE2的量;4 TKA后间断冷疗0.5 h、间断冷疗1 h、间断冷疗2 h、持续冷疗4h或不进行冷疗对患者术后24 h RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR影响的差异无统计学意义。综上所述,TKA后早期进行间断2 h冷疗,或持续4 h冷疗有利于减轻患者术后膝关节局部炎症反应,有助于优化TKA的手术效果,缓解手术后不适感,值得临床推广应用。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.6
【部分图文】：

技术路线图

全膝关节置换术后患者早期冷疗护理的效果观察

不同冷疗方式对TKA后膝关节局部疼痛的影响

全膝关节置换术后患者早期冷疗护理的效果观察

不同冷疗方式对TKA后膝关节局部肿胀的影响

【参考文献】