新生儿脑室周围—脑室内出血危险因素分析及胼胝体发育的超声评价

发布时间：2020-09-21 11:28

　　 目的:探讨新生儿脑室周围-脑室内出血的高危因素,为脑室周围-脑室内出血的预防和治疗提供依据;通过颅脑超声监测胼胝体的生长率,分析新生儿胼胝体发育的影响因素,为早期评价和治疗脑发育性疾病提供帮助。第一部分新生儿脑室周围-脑室内出血危险因素分析方法:选择兰州大学第二医院2016年1月至2017年4月新生儿重症监护室(NICU)515例新生儿,其中男285例,占55%,女230例,占45%;早产儿283例(29-37w),占55%,足月儿232例,占45%。于出生后1周行颅脑超声检查,对诊断有脑室周围-脑室内出血的新生儿,通过新生儿性别、胎龄、体重、生产方式、Apgar评分、先心病、胼胝体长度以及孕母年龄、孕期用药史、孕产史、肝脏疾病史、脐绕颈、宫内窘迫、羊水、生产史进行单因素和多因素Logistic回归分析,发现产前与围产期因素与脑室周围-脑室内出血的关系。结果:早产、低出生体重、宫内窘迫、围产期窒息、妊高症、母亲肝脏疾病以及贫血是导致新生儿脑室周围-脑室内出血的重要高危因素。第二部分新生儿胼胝体发育的超声评价方法:选择2016年4月至2016年12月就诊于兰州大学第二医院新生儿重症监护室(NICU)的97例新生儿,其中早产儿54例(27-34w),足月儿43例。所有新生儿于出生后0-6周每周行颅脑超声检查并测量胼胝体矢状长度,通过独立样本T检验比较早产儿、足月儿胼胝体长度与出生体重的比值(L/M)以及出生后0~6周胼胝体生长率。分析孕周、新生儿出生体重与胼胝体生长率之间的关系。结果:(1)新生儿出生时胼胝体矢状长度与孕周、出生体重具有相关性(P0.01);(2)早产儿胼胝体长度与出生体重的比值(L/M)与足月儿相比,足月儿小于早产儿,有统计学差异(P0.01);(3)早产儿出生后0周、2周、3周、4周、5周、6周胼胝体长度均低于足月儿(t=6.22、6.51、7.81、8.87、10.25、11.64,P均0.01);(4)早产儿、足月儿出生后0-2w胼胝体生长率无统计学差异(t=0.36,P0.05),出生后2~6周每周早产儿胼胝体生长率均低于足月儿,有统计学差异(t=13.91、14.76、13.85、12.21,P均0.01)。结论:(1)明确新生儿脑室周围-脑室内出血的高危因素、加强预防和治疗措施,对脑室周围-脑室内出血的新生儿的防治具有重要意义;(2)新生儿胼胝体的发育与孕周、出生体重有关;(3)颅脑超声能实时动态监测胼胝体的生长发育。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742;R445.1
【部分图文】：

Ⅰ：单侧或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血；Ⅱ：脑室内出血且脑室不扩张伴或不伴有室管膜下出血；Ⅲ：脑室内出血且脑室扩张伴或不伴有室管膜下出血；Ⅳ：脑室内出血、脑实质内出血，脑室扩张伴或不伴有室管膜下出血，如图2.1-2.4。图2.1 右侧侧脑室室管膜下出血灶（箭头所示，PIVH Ⅰ级）图2.2 一侧侧脑室脉络丛出血（PIVH Ⅱ级）图2.3 双侧侧脑室出血伴脑室扩张（箭头所示，PIVH Ⅲ级）图2.4 一侧侧脑室出血、脑室扩张伴脑实质出血（箭头所示，PIVH 级Ⅳ）7

图2.1 右侧侧脑室室管膜下出血灶（箭头所示，PIVH Ⅰ级）图2.2 一侧侧脑室脉络丛出血（PIVH Ⅱ级）图2.3 双侧侧脑室出血伴脑室扩张（箭头所示，PIVH Ⅲ级）图2.4 一侧侧脑室出血、脑室扩张伴脑实质出血（箭头所示，PIVH 级Ⅳ）7

图2.2 一侧侧脑室脉络丛出血（PIVH Ⅱ级）图2.3 双侧侧脑室出血伴脑室扩张（箭头所示，PIVH Ⅲ级）图2.4 一侧侧脑室出血、脑室扩张伴脑实质出血（箭头所示，PIVH 级Ⅳ）7

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本文编号：2823429