COPD患者肺康复经济负担影响因素分析及干预措施研究

发布时间：2020-09-22 12:27

　　目的了解重庆市九龙坡区慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的经济负担以及影响因素,为政府合理分配卫生资源提供经济学依据,同时提供相应的干预措施,为临床干预提供参考依据,推动肺康复工作的有效开展,减轻患者的疾病经济负担。方法本研究采用便利抽样法,抽取2017年1月~2018年12月在重庆市九龙坡区重庆医科大学附属康复医院接受康复治疗的COPD患者,根据纳入、排除标准最终有71例患者纳入研究,进行调查。调查项目包括患者的一般资料、疾病史、预防和康复情况、疾病经济负担。所有数据采用Excel建立数据库,运用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料采用?x±s或中位数(M)及四分位间距(IQR),计数资料以频数和构成比进行描述。计量资料组间比较采用独立样本t检验,无序计数资料主要采用(校正)χ~2检验或Fisher精确概率法,单组有序等级资料采用非参数秩和检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05差异有统计学意义。结果1.本次调查问卷共发放79份,回收有效问卷71份,回收有效率89.95%。71例患者中,男性患者有49例,女性患者有22例,平均(77.06±10.403)岁,其中60岁以上老年人有67例,占94.37%;退休状态为68例患者已退休,3例未退休,退休患者占95.77%;婚姻状况为52例在婚,占73.24%,19例未婚,占26.76%;受教育程度以文盲、小学及初中为主,分别占18.3%、52.1%;家庭月平均收入以4000~6999元/月和7000~9999元/月为主,所占比例相同均为32.4%;医疗保险方面,50例患者为城镇医疗保险,所占比例最大为70.4%;慢阻肺综合评估D组有39例,占54.9%,所占比例最大。2.患者肺康复年度疾病经济负担中位数为16369.71元,直接经济负担中位数为10794.31元,占73.69%,间接经济负担中位数为8690元,占26.31%。3.慢阻肺综合评估分组、医疗保险类型、运动治疗、排痰训练、无创通气氧疗与肺康复经济负担有关(P0.05)。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭平均月收入、粉尘气体烟雾接触史、吸烟史、呼吸训练、营养支持、心理辅导、自我管理方法指导、近一年是否接种过流感疫苗、近一年是否接种过肺炎疫苗与肺康复经济负担无显著相关性(P0.05)。4.将单因素分析中具有显著影响的因素纳入多因素Logistic回归分析,排除各个干扰因素后,慢阻肺综合评估分组是肺康复经济负担独立影响因素(OR=2.937,95%CI:1.801~4.790,P0.05),慢阻肺综合评估等级越高,患者肺康复经济负担越重。结论1.慢阻肺患者肺康复经济负担较重,慢阻肺综合评估等级越高,患者肺康复经济负担越重。减少急性发作病情加重,延缓疾病进程,是控制COPD患者肺康复经济负担的重要措施。2.应增加肺康复经济成本的相关证据,以便同类型研究之间形成对比,探讨具有成本效益的COPD患者可负担的肺康复方案,减轻慢阻肺患者疾病经济负担。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.5

【参考文献】