创伤性损伤困扰量表的汉化修订及初步应用研究

发布时间：2020-09-26 19:03

　　目的1.汉化创伤性损伤困扰量表(Traumatic Injuries Distress Scale,TIDS),分析其在创伤性肌肉骨骼损伤(Musculoskeletal injury,MSI)患者早期情绪困扰测评中的信效度。2.应用中文版创伤性损伤困扰量表(Chinese Version of Traumatic Injuries Distress Scale,TIDS-C)对创伤性MSI患者早期情绪困扰水平进行现况调查并分析其影响因素。方法1.采用基于Brislin翻译模型的双向翻译回译法对TIDS进行汉化,形成TIDS-C。选取2016年9月~2017年7月期间于郑州市两所三甲医院急诊科、骨科门诊、创伤骨科就诊的552例创伤性MSI患者为研究对象。向其发放包括一般资料调查表、TIDS-C、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)及肌肉骨骼功能评估简表(the Short Museuloskeletal Function Assessment,SMFA)在内的调查问卷,用以对TIDS-C的信效度进行评价。采用项目分析法对TIDS-C的条目进行筛选、分析;通过内容效度、表面效度、结构效度及聚合效度对TIDS-C的效度进行评价;TIDS-C的信度则采用内部一致性信度、折半信度进行检验。2.选取2017年8月~2017年12月间于郑州市两所三甲医院急诊科、骨科门诊、创伤骨科就诊的288例创伤性MSI患者为研究对象,采用一般资料调查表及TIDS-C对其进行现况调查及影响因素分析。结果1.TIDS-C所有条目高、低两组得分经检验,差异均具有统计学意义(P0.05),且95%CI均不包括0,12个条目与量表总分之间的相关系数为0.626~0.798(P0.05)。TIDS-C的条目内容效度指数(I-CVI)得分范围为0.80~1.00,量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.908。探索性因子分析共提取出3个特征根1的公因子,可解释总变异的67.163%;验证性因子分析结果显示,模型拟合度良好,卡方自由度比(χ~2/df)为1.727,适配度指数(GFI)为0.956,比较拟合优度指数(CFI)为0.987,非标准拟合指数(TLI)为0.983,增值拟合指数(IFI)为0.987,渐进残差均方和平方根(RMSEA)为0.049,残差均方和平方根(RMR)为0.012。TIDS-C量表总分与SMFA总分及HADSa、HADSd总分均呈正相关(r=0.587,P0.001;r=0.310,P0.001;r=0.409,P0.001),聚合效度良好。TIDS-C总的Cronbach'sα系数为0.908,各维度Cronbach'sα系数范围为0.785~0.903,总折半系数为0.846。2.创伤性MSI患者早期情绪困扰水平为(15.37±4.194)分,条目均分为(1.28±0.350)分,各维度得分由高到底依次为:负面影响(1.32±0.352)分、侵入/过度反应(1.29±0.420)分、疼痛失控(1.23±0.351)分。多重线性回归分析结果显示,既往创伤史、创伤严重度、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入最终进入回归方程,可解释情绪困扰水平36.2%的变异量。结论汉化修订得到的TIDS-C具有良好的信效度,可用于创伤性MSI患者早期情绪困扰的测评。创伤性MSI患者早期情绪困扰水平普遍较高,既往创伤史、创伤严重度、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入是影响其情绪困扰水平的重要因素。医务人员应及时给予适宜、足够的医疗相关信息支持,结合其潜在个案治疗方向,针对不同损伤患者,有目的性地对患者情绪困扰给予支持或干预,以促进其身心的全面康复,达到提高患者综合生活质量的目的。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.6
【部分图文】：

不再有动力起床开始新的一天 0.813 0.264 对你的外表失去兴趣 0.711 -0.045 做平常感兴趣的事时感到困难 0.751 0.057 感到“麻木”或脱离现实，就像你在通过窗户看世界一样0.728 0.121 对他人发怒 0.798 0.056 失控除了疼痛之外，无法思考其他事情 0.157 0.843 被疼痛或其他症状压倒的感觉 0.016 0.818 在无法控制痛苦时感到沮丧 0.245 0.790 疼痛持续一整天没有减轻 -0.007 0.799 /过度反应清醒时眼前闪现事故发生的场景，感觉十分真实 0.202 0.147 在让你想起事故现场的地方（例如在车里，在工作场所或在光滑的地面上），感到紧张、激动或害怕0.157 0.042

模型标准化,路径系数,维度,过度反应

分析一致性信度示，对本部分研究纳入的 552 例研究对象整体进行内部一致始版）总的 Cronbach's α 系数为 0.908，负面影响维度维度度为 0.809，侵入/过度反应维度为 0.785；对 252 例进行 EF部一致性检验：量表总的 Cronbach's α 系数为 0.846，负面痛失控维度为 0.856，侵入/过度反应维度为 0.768；对 30对象进行内部一致性检验：量表总的 Cronbach's α 系数为 0为 0.941，疼痛失控维度为 0.797，侵入/过度反应维度为 0.7信度图 4. TIDS-C 模型标准化输出路径系数图：e1-e12 为各自潜变量的残差项，路径显示系数为各变量的相关系

【参考文献】