肿瘤科护士替代性创伤及其影响因素研究

发布时间：2020-09-28 14:11

　　目的:本次研究旨在通过调查长春市和济南市的三级甲等医院肿瘤科护士的替代性创伤状况,分析肿瘤科护士替代性创伤的影响因素,并且针对存在的问题提出合理化的建议,以提高护理工作者对替代性创伤的认识,减轻医护人员的替代性创伤。方法:本次研究于2017年5月至7月期间,采取方便整群抽样的方法选取长春市(2所)和济南市(2所)三级甲等医院肿瘤科护士作为本次研究的调查对象,并对符合纳入标准的197名肿瘤科护士,开展问卷调查。问卷包括四个部分:自制的一般资料调查表、专业生活品质量表、简易压力应对方式问卷和社会支持评定量表。采用Epidata3.1软件录入问卷数据,并用SPSS21.0软件对数据进行处理和分析,分析方法包括描述性分析和统计推断(如t检验、单因素方差分析和非参数秩和检验等方法)。结果:1.肿瘤科护士同情心满足和倦怠维度得分((?)±S)分别是33.70±6.42和25.18±5.44,lg(二次创伤得分)是1.40±0.10。肿瘤科护士在同情心满足维度中处于低、中和高水平的人数比例分别是26.40%、51.78%和21.83%。肿瘤科护士在倦怠维度中处于低、中和高水平的人数比例分别是21.41%、44.67%和27.92%。肿瘤科护士在二次创伤维度中处于低、中和高水平的人数比例分别是22.34%、57.36%和20.30%。2.肿瘤科护士社会支持总分((?)±S)是38.78±5.86,其中各个维度得分分别是主观支持维度(23.06±4.61)、客观支持维度(7.81±2.50)和对支持利用度维度(7.91±1.65)。肿瘤科护士在社会支持中处于低、中和高水平的人数比例分别是0、80.71%和19.29%。社会支持总分与专业生活品质量表的各个维度得分做相关性分析显示,社会支持与同情心满足维度成正相关(P0.01),与倦怠维度呈负相关(P0.01),与二次创伤维度成负相关(P0.01)。3.肿瘤科护士积极和消极应对方式得分((?)±S)分别是23.03±4.82和9.48±4.49。肿瘤科护士在积极应对方式维度中处于低、中和高水平的人数比例分别为6.60%、77.66%和15.74%。肿瘤科护士在消极应对方式维度中处于低、中和高水平的人数比例分别为41.62%、51.78%和6.60%。积极应对方式得分与专业生活品质量表的各个维度得分做相关性分析显示,积极应对方式与同情心满足维度成正相关(P0.01),与倦怠维度成负相关(P0.01),与二次创伤维度成负相关(P0.05)。消极应对方式得分与专业生活品质的各个维度得分做相关性分析显示,消极应对方式与同情心满足维度成负相关(P0.05),与倦怠维度成正相关(P0.01),与二次创伤维度成正相关(P0.01)。4.单因素分析显示,同情心满足维度得分在用工性质、创伤性事件、心理创伤的培训和职业再选择等方面的差异具有统计学意义(P0.05);倦怠维度得分在心理创伤培训和职业再选择等方面的差异具有统计学意义(P0.05);二次创伤维度得分在工作年限、婚姻状况、用工性质和创伤性事件等方面的差异具有统计学意义(P0.05)。5.多元逐步回归分析结果显示,积极应对方式、创伤性事件、用工性质和社会支持进入同情心满足的回归方程,四者可以解释职同情心满足34.9%的变异量;积极应对方式、消极应对方式、社会支持和职业再选择进入倦怠的回归方程,四者共同可以解释倦怠39.5%的变异量;消极应对方式和社会支持进入二次创伤的回归方程,二者共同可以解释二次创伤34.2%的变异量。结论:1.肿瘤科护士同情心满足维度得分处于中低水平,倦怠维度得分处于中高水平,二次创伤维度处于中等水平,说明肿瘤科护士是替代性创伤的高风险人群。2.肿瘤科护士同情心满足维度的主要影响因素依次是积极的应对方式、创伤性事件、用工性质和社会支持,其他影响因素有职业再选择和心理创伤培训课程;倦怠维度的主要影响因素依次是积极应对方式、消极应对方式、社会支持和职业再选择,其他影响因素有心理创伤培训课程;二次创伤维度的主要影响因素依次是消极应对方式和社会支持,其他影响因素有工作年限、婚姻状况、用工性质和创伤性事件。3.预防肿瘤科护士替代性创伤的措施包括:有效的临床监管、积极的同伴支持以及特异性创伤培训和教育。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R47
【部分图文】：

系统模型图,应激,系统模型,压力

对抗性紧张感，人有二种选择，一是改变自身对世界的臆想以适应他们的经验，二是找到合适的方式以适应他们的假设。如果在这两个过程中，采取一种积极的方式，那么成长可能发生”[45]。AG 的意义在于发展良好的人际关系、增加个人力量，发展新可能性、新生活态度和精神发展[46,47]，所以个体会在逆境中发生“转变”或在逆境后表现出更高的功能水平。查阅文献发现 AG 的影响因素包括：认知评估（对事情的意识和控制性）、一般人口学变量（性别、年龄和收入）、性格特征、应对方式、宗教和社会支持等方面[48-50]。2.5 替代性创伤的潜在预测因素创伤性事件是一种压力，故本次研究根据姜乾金[51]的压力应激系统模型（详细内容见图 2.1），将人格、应对方式和社会支持等心理和社会因素纳入影响因素的考虑。压力应激系统模型已在中国被广泛接受和采纳，在本次研究纳入潜在预

替代性,工作相关,应对方式,创伤

当前肿瘤科护士 VT 问题尚没有得到有效的解决。以往的研究探讨了一般人口学资料可能会影响 VT，这些因素包括年龄、性别、教育程度、婚姻状况和宗教[56,57]等因素。工作相关的因素，如临床护理工作年限、工作科室、排班制度和工作负荷以及工作医院的特征等因素亦与CF和BO之间存在显著地相关性[58,59]。2.6 假设模型根据替代性创伤和压力应激系统两个理论模型和现存文献，发现一般人口学变量、工作相关因素、应对方式和社会支持可能与替代性创伤有关。因此，提出一般人口学资料（年龄、性别、教育程度、婚姻状况和宗教等变量）、工作相关因素（临床护理工作年限、职称和用工性质等变量）、应对方式（消极和积极应对方式）和社会支持变量对肿瘤科护士替代性创伤影响的假设模型，如图 2.2 所示。

【参考文献】