急性胰腺炎早期合并门静脉系统血栓形成的MRI研究

发布时间：2020-10-01 17:50

　　目的:探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者早期合并门静脉系统血栓形成的发生率及其与急性胰腺炎严重程度、分型的关系。材料与方法:搜集本院2013年1月至2017年5月期间接受住院治疗的396例急性胰腺炎患者的临床及MRI资料,所有患者均在发病2周内接受了上腹部MRI检查,MRI检查序列包括常规平扫及动态增强扫描序列。在磁共振T1WI、T2WI脂肪抑制、动态增强扫描序列上观察胰腺炎及门静脉系统情况,当平扫T1WI或T2WI上门静脉系统管腔内出现条片状高信号影,增强扫描门静脉期及延迟期其内呈节段性或完全性充盈缺损或管腔未见确切显示时即诊断为静脉血栓形成。根据患者的MRI图像、临床资料及实验室检查,分别进行MR严重程度指数(MR severity index,MRSI)评分、改良Marshall评分,再根据MRSI评分、急性胰腺炎2012亚特兰大分类标准,分别对所有患者进行影像及临床严重程度分级。统计门静脉系统血栓形成发生率、急性胰腺炎严重程度及分型、患者住院时间。采用卡方检验和Fisher确切概率法分析门静脉系统血栓形成在急性胰腺炎早期不同严重程度、不同分型之间的差异,采用Mann-Whitney U检验分析急性胰腺炎早期合并及未合并门静脉系统血栓形成患者之间住院时间的差异。结果:396例急性胰腺炎患者中,共30例(7.5%,30/396)患者合并了门静脉系统血栓形成。根据MRSI评分,在轻症、中症、重症急性胰腺炎中,门静脉系统血栓形成发生率依次为1.0%(2/205)、11.9% (21/177)、50%(7/14)(χ2=41.455,P=0.000)。按照急性胰腺炎2012亚特兰大分类标准,在轻症、中重症、重症急性胰腺炎中,门静脉系统血栓形成发生率依次为0.0%(0/194)、13.6%(25/184)、27.8%(5/18)(χ2=42.130,P=0.000)。在间质水肿型、坏死型急性胰腺炎中,门静脉系统血栓形成发生率为3.3%(11/331)和29.2%(19/65)(χ2=48.447,P=0.000)。急性胰腺炎早期合并、未合并门静脉系统血栓形成患者的住院时间[中位数(上、下四分位数)]分别为18(12.8-22.3)天VS 13(10-19)天(Z=-2.913,P=0.004)。结论:急性胰腺炎早期合并门静脉系统血栓形成随MRSI、2012亚特兰大标准中严重程度增加而增多,合并门静脉系统血栓形成患者的住院时间更长。急性胰腺炎早期合并门静脉系统血栓形成可能作为反映患者局部炎症及全身严重程度的一个辅助指标。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R576;R445.2
【部分图文】：

急性坏死型胰腺炎,脾静脉,血栓形成,患者

1 患者，男，36 岁，急性坏死型胰腺炎，脾静脉近中段血栓形成。横断面压脂 T1WI（A）、T）及压脂 T2WI（C）示胰腺体尾部实质信号不均匀，增强扫描（D，E）体尾部内见大片信号区。T2WI（B）及压脂 T2WI（C）示脾静脉近中段血管流空效应消失，其走行区见信号影，增强扫描门静脉期（D）及延迟期（E）脾静脉近中段管腔内见条状充盈缺损，管成像（F）上脾静脉近中段未见确切显示。

急性坏死型胰腺炎,血栓形成,液体,患者

2 患者，男，54 岁，急性坏死型胰腺炎伴胰周液体聚集，门静脉主干内血栓形成。横断T1WI（A）、T2WI（B）及压脂 T2WI（C）示胰腺体尾部实质信号不均匀，增强扫描其内斑片状未强化低信号区。横断面 T2WI（B）及压脂 T2WI（C）示门静脉主干内一类圆形，增强扫描门静脉期（D）呈未强化充盈缺损征象，增强扫描延迟期（冠状面，E）门静见一条状充盈缺损影充填。

胰腺炎,患者,肠系膜上静脉,横断面

3 患者，女，44 岁，急性间质水肿型胰腺炎。横断面压脂 T1WI（A）示肠系膜上静脉内匀，横断面 T2WI（B）及压脂 T2WI（C）上见肠系膜上静脉内一小斑片状稍高信号影，门静脉期（横断面，D）及延迟期（横断面，E）呈未强化充盈缺损征象，增强扫描延迟期，F）见肠系膜上静脉近段内不规则条片状未强化充盈缺损影。

【参考文献】