基于eCASH理念的患者身体约束缩减行动方案在ICU中的应用效果评价
发布时间：2020-10-02 10:06
目的以eCASH理念(Early Comfort using Analgesia,minimal Sedatives and maximal Humane care)为理论框架制定身体约束缩减方案,通过实施身体约束缩减方案探讨降低ICU身体约束的综合干预策略,为以后研究提供依据。方法1.以eCASH理念作为理论框架,通过成立缩减身体约束行动小组制定基于eCASH理念的身体约束缩减方案。2.实施基于eCASH理念的的身体约束缩减方案,并在实施方案前后分别对ICU护士进行身体约束知信行调查和身体约束现状调查。3.采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用均值±标准差进行统计描述,组间比较采用t检验;两组约束时间比较使用秩和检验,干预前后护理人员问卷比较采用配对t检验;计数资料采用频数、百分比进行统计描述,组间比较采用x2检验;以P0.05为差异有统计学意义。结果1.将干预前后对ICU护士两次调查问卷结果进行配对,经过配对比较干预前后ICU护士身体约束知识(P0.05)、身体约束态度(P0.05)、身体约束行为(P0.001)差异均有统计学意义。2.采用基于eCASH理念的的身体约束缩减方案能降低身体约束率及身体约束时间(P0.05),且干预前后非计划性拔管的发生率无统计学意义(P0.05)。结论1.通过培训及缩减约束实践能够提高护士对身体约束的认识,规范身体约束行为。2.基于eCASH理念身体约束行动方案能够降低身体约束率和身体约束时间。3.基于eCASH理念身体约束行动方案的实施不会增加非计划性拔管的发生率。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473
【部分图文】：
目前文献中有关约束评估工具的介绍主要包括治疗干预计划［４３］邋（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ逡逑Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｐｒｏｔｏｃｏｌ，邋ＴＩＰ），邋ＩＣＵ身体约束决策轮等级工具。ＴＩＰ治疗干预计划逡逑（图１）分为三级，一级是对患者的意识、定向力及肌力情况进行评估；二级逡逑和三级是对患者各种管路进行评估，二级为非危机生命的治疗，三级为危机生逡逑命的治疗。如满足一级中的任一条件，则不采取身体约束，若不符合则进行二逡逑级及三级内容评估；在评估二级和三级时应结合患者的意识状态进行进行身体逡逑约束的选择。但该研宄属于试点研究，研宄的规模及纳入的样本量较小，同时逡逑研宄者未对构建该工具的过程进行详细的阐述，故该工具对于评估身体约束使逡逑用的合理性有待进一步研究，目前未找到国内对该评估方法使用的研究。逡逑９逡逑
身体约柬逡逑图１邋ＴＩＰ干预治疗计划逡逑ＩＣＵ身体约束决策轮等级工具＿邋（图２），该工具由内向外分为四部分，分逡逑别为行为等级、设施等级、独立等级以及约束等级。评估顺序由内向外，根据逡逑患者的行为、设施、独立等级分别对应相应的约束等级，行为等级根据意识和逡逑定向力的情况分为三级；设施等级根据患者使用设施的重要程度分为两级：危逡逑及生命的治疗和非危及生命治疗；独立等级根据患者的坐立和行走能力分为独逡逑立、部分依赖、依赖三级，约束等级分为约束、其他替代约束方法和不约束。逡逑只有当三个等级同时对应身体约束选项时才使用身体约束，否则不约束或使用逡逑其他替代约束方法。其他替代约束方法包括：为患者提供一个安静舒适的环境；逡逑帮助患者进行时间、空间的定向；促进活动；促进睡眠；加强沟通；减少管道逡逑刺激，促进患者舒适，加强管路固定等。独立等级主要评估患者发生跌倒坠床逡逑的危险程度，与国内ＩＣＵ患者使用身体约束预防非计划性拔管的目的不符，目逡逑前没有对其评估准确率的研究。逡逑１０逡逑
逑适当的沟通、护理操作的解释、时间和空间的定位、降低噪音、避免不必要的逡逑约束、早期活动、精神鼓舞、认知训练和家人参与。详见图３。逡逑ｉｍｉｙ逦、、、ｆ逦Ｃｏｍｆｏｒｔ邋遵ｔｏ逦＼逡逑ｉｍｐ．ｒｅｍｅｆ＊ｕｒ？ｏｎｉ逦ｆ逦群後ｉｍｄ邋Ｊ逡逑ｔ／逦Ｖ逦Ｃａｌｍ邋Ｊ逦？邋Ｍｕｌｆｉｍｐ邋私邋Ｉ邋评ｉ0ｉ邋y曞义希螅穑徨澹颍椋妫椋掊澹幔洌辏澹觯幔颍觯簦箦义希危龋酰恚幔睿徨危苠危粒睿椋澹簦危危苠义希驽澹辏荆妫危慑澹粒恚欤纾簦螅椋徨澹簦椋睿翦澹赍义希皱危悖澹睿簦颍澹溴危叔危希澹欤椋颍椋酰妫铄危苠危叔义希埽危辏澹椋恚恚铮猓椋欤椋簦义希樱耄簦穑穑妫Γ恚眩簦簦铮铄危樱簦洌幔欤椋郑蓿渝澹苠澹妫澹粒觯铮椋溴澹酰睿辏酰螅保浚妫椋浚溴澹洌澹澹疱义希澹睿觯椋颍铮铄澹恚澹睿簦幔戾危危常欤欤溴澹卞澹螅澹蓿幔。猓浚ｅ义希颍颍椋铮剩酰猓簦欤掊危皱澹簦椋妫В纾蓿簦＃溴澹叔澹澹樱＃洌幔危觯厘澹簦龋颍幔欤椋幔掊澹簦镥澹穑恚义希掊危辏辏穑停妫簦澹洌纾铮幔戾五义贤迹冲澹澹茫粒樱壤砟铄义希常常惭芯坎街桢义希常常玻背闪⑺跫跎硖逶际交ば卸∽殄义闲∽槌稍卑ǎ泵桑茫湛浦魅巍ⅲ裁桑茫湛聘敝魅巍ⅲ泵桑茫栈な砍ぁⅲ靛义厦桑茫栈だ碜槌ぁⅲ裁妒垦芯可ｅ义希常常撸玻参南籽绣冲义涎绣承∽榉止げ⑾低臣焖魑南
本文编号：2832268
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473
【部分图文】：
目前文献中有关约束评估工具的介绍主要包括治疗干预计划［４３］邋（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ逡逑Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｐｒｏｔｏｃｏｌ，邋ＴＩＰ），邋ＩＣＵ身体约束决策轮等级工具。ＴＩＰ治疗干预计划逡逑（图１）分为三级，一级是对患者的意识、定向力及肌力情况进行评估；二级逡逑和三级是对患者各种管路进行评估，二级为非危机生命的治疗，三级为危机生逡逑命的治疗。如满足一级中的任一条件，则不采取身体约束，若不符合则进行二逡逑级及三级内容评估；在评估二级和三级时应结合患者的意识状态进行进行身体逡逑约束的选择。但该研宄属于试点研究，研宄的规模及纳入的样本量较小，同时逡逑研宄者未对构建该工具的过程进行详细的阐述，故该工具对于评估身体约束使逡逑用的合理性有待进一步研究，目前未找到国内对该评估方法使用的研究。逡逑９逡逑
身体约柬逡逑图１邋ＴＩＰ干预治疗计划逡逑ＩＣＵ身体约束决策轮等级工具＿邋（图２），该工具由内向外分为四部分，分逡逑别为行为等级、设施等级、独立等级以及约束等级。评估顺序由内向外，根据逡逑患者的行为、设施、独立等级分别对应相应的约束等级，行为等级根据意识和逡逑定向力的情况分为三级；设施等级根据患者使用设施的重要程度分为两级：危逡逑及生命的治疗和非危及生命治疗；独立等级根据患者的坐立和行走能力分为独逡逑立、部分依赖、依赖三级，约束等级分为约束、其他替代约束方法和不约束。逡逑只有当三个等级同时对应身体约束选项时才使用身体约束，否则不约束或使用逡逑其他替代约束方法。其他替代约束方法包括：为患者提供一个安静舒适的环境；逡逑帮助患者进行时间、空间的定向；促进活动；促进睡眠；加强沟通；减少管道逡逑刺激，促进患者舒适，加强管路固定等。独立等级主要评估患者发生跌倒坠床逡逑的危险程度，与国内ＩＣＵ患者使用身体约束预防非计划性拔管的目的不符，目逡逑前没有对其评估准确率的研究。逡逑１０逡逑
逑适当的沟通、护理操作的解释、时间和空间的定位、降低噪音、避免不必要的逡逑约束、早期活动、精神鼓舞、认知训练和家人参与。详见图３。逡逑ｉｍｉｙ逦、、、ｆ逦Ｃｏｍｆｏｒｔ邋遵ｔｏ逦＼逡逑ｉｍｐ．ｒｅｍｅｆ＊ｕｒ？ｏｎｉ逦ｆ逦群後ｉｍｄ邋Ｊ逡逑ｔ／逦Ｖ逦Ｃａｌｍ邋Ｊ逦？邋Ｍｕｌｆｉｍｐ邋私邋Ｉ邋评ｉ0ｉ邋y曞义希螅穑徨澹颍椋妫椋掊澹幔洌辏澹觯幔颍觯簦箦义希危龋酰恚幔睿徨危苠危粒睿椋澹簦危危苠义希驽澹辏荆妫危慑澹粒恚欤纾簦螅椋徨澹簦椋睿翦澹赍义希皱危悖澹睿簦颍澹溴危叔危希澹欤椋颍椋酰妫铄危苠危叔义希埽危辏澹椋恚恚铮猓椋欤椋簦义希樱耄簦穑穑妫Γ恚眩簦簦铮铄危樱簦洌幔欤椋郑蓿渝澹苠澹妫澹粒觯铮椋溴澹酰睿辏酰螅保浚妫椋浚溴澹洌澹澹疱义希澹睿觯椋颍铮铄澹恚澹睿簦幔戾危危常欤欤溴澹卞澹螅澹蓿幔。猓浚ｅ义希颍颍椋铮剩酰猓簦欤掊危皱澹簦椋妫В纾蓿簦＃溴澹叔澹澹樱＃洌幔危觯厘澹簦龋颍幔欤椋幔掊澹簦镥澹穑恚义希掊危辏辏穑停妫簦澹洌纾铮幔戾五义贤迹冲澹澹茫粒樱壤砟铄义希常常惭芯坎街桢义希常常玻背闪⑺跫跎硖逶际交ば卸∽殄义闲∽槌稍卑ǎ泵桑茫湛浦魅巍ⅲ裁桑茫湛聘敝魅巍ⅲ泵桑茫栈な砍ぁⅲ靛义厦桑茫栈だ碜槌ぁⅲ裁妒垦芯可ｅ义希常常撸玻参南籽绣冲义涎绣承∽榉止げ⑾低臣焖魑南
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