膝下流出道的数量对股浅动脉闭塞性病变支架置入术后疗效的影响

发布时间：2020-10-09 09:24

　　目的:比较不同数量的膝下流出道对股浅动脉硬化闭塞性病变患者支架术后疗效及通畅率的影响。研究方法:通过回顾性分析2013年1月至2016年12月以来中国医科大学盛京医院介入科诊断与治疗的股浅动脉闭塞性病变患者的临床资料,根据患者患肢膝下流出道数量对比不同组间疗效的差异,采用流出道的数量(1条、2条、3条)将其为A组、B组、C组(A组患者共计24、B组患者共计19、C组患者共计70人),患者共113人,年龄50-89岁,平均70.6岁。采用门诊和电话问诊方式对术后患者定期随访复查,随访时间为术后第一年,每六个月一次;第二年开始,每年一次,直到第三年。内容包括临床体征及症状的评估、手术后下肢动脉的彩色多普勒超声检查以及下肢动脉CTA检查等,随访终点为患者Rutherford分期大于2期,或患者支架内再狭窄超过50%或闭塞。结果:多因素分析显示:是否伴有高血压及下肢流出道数量是影响术后支架通畅率的独立危险因素(P0.05),但是三组患者的性别、Rutherford分级、是否伴有糖尿病及吸烟均无统计学意义(P0.05)。术后12个月内支架一期通畅率C组明显高于A、B两组,而A、B组间通畅率无明显差异,术后24个月内支架一期通畅率同样是C组明显高于A、B两组,而A、B组间通畅率无明显差异,36个月内三组患者,A、B组间通畅率无明显差异,C组通畅率明显高于A、B两组;至于症状缓解率,12个月内症状缓解率三组间无明显差异,24个月内三组症状缓解率A、B组间无明显差异,C组缓解率明显高于A、B两组,36个月内三组患者,C组缓解率明显高于A、B两组,而A、B组间缓解率无明显差异。结论:单侧患肢存在3支膝下流出道患者股浅动脉闭塞支架治疗术后,无论是支架一期通畅率还是症状缓解率均明显高于1支和2支膝下流出道患者,对于股浅动脉硬化闭塞症患者,尽量开通膝下血管,可提高股浅动脉支架通畅率。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R543.5;R445.1
【部分图文】：

过程图,过程,支架,疗效评价

图 1 1 例 75 岁男性患者行经皮股动脉造影及支架置入术过程，图 1A 为术前右侧股浅动脉15cm 长段闭塞区，周围可见大量侧支循环形成;图 1B 为术中导丝及导管开通狭窄段后，将支架推送器跨越狭窄段送至血管内;图 1C 为球囊分段后扩张支架，图表 1D 为支架术后造影显示原闭塞段开通，支架膨胀良好，血流通畅。图 1E 为术后患者膝下流出道情况，可见者膝下仅存一支流出道。2.4 疗效评价

闭塞区,侧支循环,术前

血管通,支架,下肢,统计学意义

图 2.1 Kaplan-Meier 绘制 1 年内血管通畅率p<0.05，三组支架通畅率有统计学意义，3支下肢流出道明显可提高股浅动脉支架通畅率图 2.2 Kaplan-Meier 绘制 2 年内血管通畅率p<0.05，三组支架通畅率有统计学意义，3支下肢流出道明显可提高股浅动脉支架通畅率

【参考文献】