目的:磁共振弥散加权成像(DWI)已被应用于头颈部病变,并为常规MRI的诊断结果提供了重要信息。本研究的目的是探讨1.5 T磁共振弥散加权成像在舌癌诊断、鉴别诊断、病理分级、分期等方面的应用价值及其相关性。材料和方法:收集舌部良性病变患者共20例,舌癌患者共60例,60例舌癌患者中2例舌癌患者经穿刺病理及MRI诊断为淋巴结及临近下颌骨转移,放弃治疗,2例舌癌患者选择放疗,余56例舌癌患者均经舌部肿瘤穿刺活检或手术病理证实。60例舌癌患者中1例为腺样囊腺癌,59例为鳞状细胞癌。60例舌癌患者及20例舌良性病变患者在治疗前均行常规MRI及DWI扫描,分析常规MRI、DWI影像特点:(1).测量舌部病变平均ADC值,并用ROC曲线得到舌癌诊断的最佳阈值,进而计算其特异度及灵敏度;(2).比较舌癌不同T分期的平均ADC值;(3).分析舌癌不同病理分级与ADC值间相关性;(4).分析颈部良恶性淋巴结与ADC值间的相关性。采用SPSS 20.0软件,ADC值使用均数加减标准差表示,两组之间比较使用独立样本t检验,三组之间比较则使用单因素方差分析,当出现P值0.05时,使用LSD检验进行组间两两比较。使用ROC曲线判断ADC值作为诊断舌良恶性病变的价值,并计算最佳阈值及对应的灵敏度、特异度、曲线下面积等,检验水准以p0.05差异有统计学意义。结果:1.常规MRI序列、DWI表现:60例舌癌患者中45例T1WI呈低信号,15例T1WI呈等信号,60例T2WI均呈高信号;60例DWI均呈高信号。60例舌癌患者中共有55例通过MRI检查诊断为舌恶性肿瘤,敏感性约为91.7%。60例舌癌患者中共有38例发现颈部淋巴结肿大,病理结果为其中有10例为转移性淋巴结。2.比较舌癌与舌良性病变平均ADC值及确定最佳阈值:60例舌癌患者ADC=1.19土0.17x10~(-3)mm~2/s低于20例舌部良性病变患者ADC=1.54土0.15 x10~(-3)mm~2/s,两者ADC值相比差异有统计学意义(t=-7.919,p0.05);当b=800s/mm~2时,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.928,当ADC为1.34x10~(-3)mm~2/s时,约登指数最大约为0.7833,因此临界值为1.34x10~(-3)mm~2/s,其诊断敏感性约为88.3%、特异性约为90.0%。3.ADC值与舌癌T分期:60例舌癌患者中的早期舌癌组(Tis+T1+T2)的ADC值为1.23士0.16×10~(-3)mm~2/s,晚期舌癌组的ADC值为1.04士0.17×10~(-3)mm~2/s,晚期舌癌组的ADC值明显低于早期舌癌组的ADC值(t=3.708,p0.05);T1与T3及T4期比较,P值分别为0.007、0.002,差异均有统计学意义(P0.05);T2与T3及T4期比较,p值分别为0.040、0.010,差异亦均有统计学意义(P0.05),其他两两比较无显著差异(p0.05),说明ADC值随着舌癌的进展有逐渐降低趋势。4.ADC值在舌癌病理分级中的应用价值:本研究中舌癌患者高分化组11例,中分化组38例,低分化组11例,其中高分化组ADC值为1.36士0.11×10~(-3)mm~2/s,中分化组ADC值为1.20士0.15x10~(-3)mm~2/s,低分化组ADC值为0.97士0.07x10~(-3)mm~2/s,三组间比较,F值为26.000,p0.05;高分化组与低分化组比较,p0.05;高分化组与中分化组比较,p0.05;低分化组与中分化组比较,p0.05;两组间比较P值均小于0.05,差异均有统计学意义。5.ADC值在舌癌淋巴结转移与非淋巴结转移中的应用:60例舌癌患者中共有38例患者发现颈部淋巴结肿大,该38例患者的病理结果为10例转移性淋巴结,ADC值为0.99土0.16x10~(-3)mm~2/s,28例淋巴结无转移,ADC值约为1.14士0.18x10~(-3)mm~2/s,两组间相比,t=1.895,p=0.066,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.MRI检查中DWI序列及ADC值对舌癌及舌良性病变诊断及鉴别诊断有重要价值;2.当b=800s/mm~2时,ADC=1.34x10~(-3)mm~2/s作为诊断舌良恶性病变最佳阈值;3.晚期舌癌ADC值明显低于早期舌癌,ADC值随着舌癌的进展有逐渐降低趋势;4.ADC值在舌癌病理学分级中有重要应用价值。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R739.86
【部分图文】：
图 3.3a 舌部良性病变和舌癌 ADC 值箱图ROC 曲线：b=800s/mm2时，ROC 曲线下面积（area under the ROC curve，AU为 0.928，当 ADC 为 1.34x10-3mm2/s 时，约登指数最大约为 0.7833，由此得出1.34x10-3mm2/s 为临界值，其诊断敏感性约为 88.3%、特异性约为 90.0%。(如图 3.3
a早期舌癌、晚期舌癌ADC值的箱图
b舌良性病变、早期舌癌与晚期舌癌ADC值的箱图
【参考文献】
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1 郭炜;罗德红;李琳;林蒙;赵燕风;杨亮;胡镭;赵心明;周纯武;;多参数MRI预测舌癌颈部淋巴结转移的价值[J];中华放射学杂志;2016年05期
2 侯毅斌;王忠富;陈国硕;陈志军;邱丛坤;汤日杰;;中短期鼻咽癌放疗随访中磁共振扩散加权成像的应用价值[J];中国CT和MRI杂志;2015年06期
3 李飞平;卢强;胡英;文露;于小平;;双指数扩散加权成像参数与鼻咽癌临床分期的关系[J];中国临床医学影像杂志;2015年04期
4 李淑健;程敬亮;张勇;孙梦恬;;DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变[J];中国医学影像技术;2014年08期
5 林蒙;余小多;罗德红;欧阳汉;周纯武;;MR扩散加权成像预测鼻咽癌患者同步放化疗疗效的可行性[J];中华放射学杂志;2014年06期
6 何杰;张焱;程敬亮;胡瑛;王岸飞;宋承汝;;单、双指数模型扩散加权成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的对比研究[J];中国医学影像学杂志;2014年01期
7 朱莉;任广;汤伟军;李克;耿道颖;;肿瘤最小ADC值在胶质瘤分级中的应用研究[J];中国医学计算机成像杂志;2013年06期
8 龚佳英;周智洋;邓艳红;康亮;曹务腾;练延帮;邱建平;熊斐;李文儒;李雯莉;;MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值[J];磁共振成像;2013年06期
9 周国兴;王轶彬;郝楠馨;吴颖为;诸静其;汪波;王中秋;陶晓峰;;3.0T磁共振表观弥散系数比值在膀胱癌术前分级中的评估价值[J];中华医学杂志;2013年37期
10 王妍;贾羽峰;井明晰;段博实;鄂颖;孙涛;;新辅助化疗对乳腺癌的疗效及影响因素分析[J];中国医药导报;2013年11期
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2834279
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