个案管理在改善前列腺癌内分泌治疗患者生存质量和负性情绪中的效果研究

发布时间：2020-10-14 06:46

　　 目的探讨个案管理在改善前列腺癌内分泌治疗患者生存质量及焦虑抑郁负性情绪方面的应用效果。方法本研究属于类实验性研究。采用整群随机抽样方法抽取湖南省某三级甲等医院泌尿外科2018年1~8月就诊的符合纳入和排除标准的90例前列腺癌内分泌治疗患者,随机分为试验组和对照组,每组各45例(研究过程中试验组死亡、病情加重要求退出者各1例,对照组失访2例,最终试验组和对照组各43例),避免将试验组和对照组患者放入同一个病房。对照组患者接受常规护理和随访,试验组患者在此基础上接受6个月的个案管理,即以个案管理师为核心,由个案管理团队按照评估、计划、实施、协调、监督、评价6个步骤对患者进行干预,主要内容包括院内管理和院外管理,涉及到症状、饮食、骨健康、药物、心理、随访、居家及复诊管理。采用EORTC QLQ-PR55(中文版)量表来评价患者的生存质量,使用焦虑及抑郁自评量表来评价患者的负性情绪。全部数据用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计数资料统计描述采用例数及百分比表示,组间比较采用卡方检验。计量资料统计描述采用均数±标准差表示。两组均数比较,服从正态分布且方差齐性采用两独立样本t检验,方差不齐采用近似t检验。组内干预前后比较采用配对t检验。两组不服从正态分布的资料比较采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果1.干预前两组患者在一般资料(年龄、职业、文化、医保、婚姻、家庭经济、家庭照护者、联系电话、居住地、合并症、入院时治疗时长、是否转移)、生存质量及焦虑抑郁量表各评价指标得分比较,差异无统计学差异(P0.05),具有可比性。2.比较试验组和对照组患者干预前后生存质量和焦虑抑郁负性情绪各评价指标的得分。试验组患者生存质量中的躯体、角色、情绪、认知、社会功能及总健康质量领域的得分均高于干预前,疼痛、疲倦、失眠、便秘、腹泻、泌尿系症状及肠道症状领域的得分均低于干预前;焦虑、抑郁得分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者生存质量中的躯体功能及总健康质量领域的得分均高于干预前,疲倦、泌尿症状、肠道症状领域的得分均低于干预前;焦虑得分低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。3.干预6个月后,比较试验组和对照组患者生存质量和焦虑抑郁负性情绪各评价指标的得分差值,差值越大改善效果越明显。3.1两组患者生存质量的比较:试验组与对照组躯体功能的得分差值为(10.23±12.96 vs 5.12±8.95)、角色功能的得分差值为(6.98±16.76 vs 1.55±9.49)、情绪功能的得分差值为(17.44±16.14 vs0.39±9.44)、社会功能的得分差值为(15.11±17.75 vs 2.33±11.83)、总健康质量的得分差值为(23.45±20.27 vs 3.49±9.49)、疼痛的得分差值为(-12.40±18.58 vs-3.88±12.51)、疲倦的得分差值为(-11.89±14.43 vs-4.39±12.63)、失眠的得分差值为(-16.28±23.43 vs-4.65±29.62)、腹泻的得分差值为(-6.20±15.01 vs 0.78±8.87)、泌尿症状的得分差值为(-10.25±10.50 vs-3.88±5.54),且试验组得分差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.2两组患者焦虑抑郁负性情绪的比较:统计结果显示,试验组与对照组焦虑的得分差值为(-9.30±7.80 vs-3.63±4.80)、抑郁的得分差值为(-9.63±8.71 vs-1.19±3.94),且实验组得分差值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.个案管理能有效改善前列腺癌内分泌治疗患者的生存质量。2.个案管理能有效改善前列腺癌内分泌治疗患者焦虑抑郁的负性情绪。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.73
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 国内外研究现状
    1.3 研究目的与意义
2 对象与方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究类型
    2.3 研究工具
    2.4 研究方法
    2.5 技术路线
    2.6 质量控制
    2.7 统计学方法
    2.8 伦理原则
3 结果
    3.1 两组患者基线资料比较
    3.2 干预后两组患者组内前后比较
    3.3 干预后两组患者组间差值比较
4 讨论
    4.1 个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者生存质量的影响
    4.2 个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者负性情绪的影响
    4.3 本研究的创新与不足
5 结论
参考文献
综述 前列腺癌患者个案管理模式的研究进展
    综述参考文献
中英文缩略词对照表
附录
攻读硕士学位期间的研究成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2840336