下腰痛患者退变椎间盘新生血管的MRI和病理学对照研究

发布时间：2020-10-16 13:05

　　 目的:通过对下腰痛患者进行DCE-MRI和IVIM-DWI磁共振扫描,探讨其各项参数与MVD、椎间盘退变Pm分级以及其与VAS评分的相关性。方法:选取51例经腰椎后路手术治疗的腰椎间盘突出患者设为实验组,选取8例腰椎骨折经手术治疗的患者为对照组。所有患者术前行DCE-MRI和IVIM-DWI扫描,通过双室模型分析计算参数Ktrans、Kep、Ve;采用双指数模型计算D*,D和f。椎间盘通过免疫组织化学方法,用CD34标记血管内皮细胞并计算微血管密度(MVD),应用Pearson或Spearman相关分析IVIM-DWI、DCE-MRI参数和MVD、Pm分级的相关性,采用单因素方差分析比较IVIM-DWI、DCE-MRI各项参数在不同退变程度和不同腰痛程度患者中的差异。结果:CD34表达和性别、年龄无关;CD34表达在病程6月以内者阳性率较高;CD34表达在椎间盘脱出、游离类型、重度椎间盘退变阳性率高于椎间盘突出、轻度退变者(P0.05)。实验组中Ktrans值高于正常对照组,而D值则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。IVIM参数f值与DCE参数Ktrans值呈正相关(r值为0.520;P值为0.001)。Ktrans值和D值在不同退变分级中总体分布不同(P0.05),Ktrans值随着退变分级增加而增大(P0.05),D值随退变分级增加而减低(P0.05)。Ktrans值随腰痛程度增加而增加(P0.05),D值随腰痛增加而减低。Ktrans值、Kep、f、D*值分别与MVD呈正相关(r分别为0.794,0.496,0.589,0.477;P值均小于0.05)。D值与椎间盘退变Pm分级呈负相关(r=-0.897,P0.05),Ktrans值、f值和椎间盘退变Pm分级呈正相关(r分别为0.617、0.306,p值均小于0.05)。结论:IVIM-DWI和DCE-MRI所得参数f和Ktrans间存在相关性。Ktrans值和f值与MVD有较好相关性,提示Ktrans和f值可用于椎间盘退变新生血管的评估。Ktrans值和D值与椎间盘退变和腰痛症状相关。
【学位单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R681.5;R445.2
【部分图文】：

大量基质成分，胶原纤维少，散在软骨样细胞，无血管（HE 2he control group, a large number of matrix components, less collagen fibers, cartilage like cells, no blood vessels(HE 20×10)

大量基质成分，胶原纤维少，散在软骨样细胞，无血管（HE 2he control group, a large number of matrix components, less collagen fibers, cartilage like cells, no blood vessels(HE 20×10)

度退变椎间盘，胶原纤维紊乱，基质成分少，散在毛细血管形成（HE edium degenerative intervertebral disc, collagen fiber disorder, less matrix coscattered in capillary formation (HE 20×10)
【参考文献】

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本文编号：2843296