心包囊肿合并出血超声表现1例

发布时间：2020-10-16 22:06

　　 正患者女,75岁。因"间歇性胸痛半年余"入院,查体未见明显异常。心电图:窦性心动过速、逆钟向转位;胸部CT示:左心房左缘低密度团块,边缘可见钙化;心脏磁共振示:左心房及左心室后方心包腔内类圆形混杂高信号占位,考虑良性肿瘤(图1);心脏彩超检查:各房室腔内径正常,左心收缩及舒张功能良好,心尖四腔心切面及左心室短轴切面于左心房及左心室侧后方见一大小约67 mm×65 mm×64 mm的囊实性低回声团块(图2),以实性为主,囊壁较薄,团块内部回
【部分图文】：

心包囊肿超声图

患者女,75岁。因“间歇性胸痛半年余”入院,查体未见明显异常。心电图:窦性心动过速、逆钟向转位;胸部CT示:左心房左缘低密度团块,边缘可见钙化;心脏磁共振示:左心房及左心室后方心包腔内类圆形混杂高信号占位,考虑良性肿瘤(图1);心脏彩超检查:各房室腔内径正常,左心收缩及舒张功能良好,心尖四腔心切面及左心室短轴切面于左心房及左心室侧后方见一大小约67 mm×65 mm×64 mm的囊实性低回声团块(图2),以实性为主,囊壁较薄,团块内部回声不均匀,可见点、片状稍高回声,后方回声稍增强,彩色多普勒于团块内部未探及血流信号。左室侧壁可见深度约11 mm无回声区。超声提示:心包腔内囊实性团块,考虑心包囊肿心包腔少量积液。术中所见:心包壁层75 mm×68 mm×64 mm肿物(图3),与脏层心包及左心房紧密粘连。病理结果:肿物包膜完整,切面呈囊实性,囊内可见大量血块、变性及坏死物,囊壁由纤维组织构成,可见玻璃样变、灶性钙化及慢性炎细胞浸润。最后诊断:心包囊肿并出血。图2 心包囊肿超声图

图2 心包囊肿超声图讨论 心包囊肿是一种罕见的心脏非侵入性疾病,起源于心包间充质腔隙的异常融合或缺乏融合,发病率约1/10万。该疾病大多数症状不典型,巨大的囊肿可引起胸闷、呼吸困难、水肿等类似于心包压塞的非特异度症状。其超声表现为邻近心脏结构的局部低回声或无回声团块,边界清楚、边缘规则,彩色多普勒显示其内无血流信号。本病例内部可见大量血块、变性及坏死物,组织成分复杂,且囊壁玻璃变性、灶性钙化,极易与心包畸胎瘤混淆。以下几点有利于心包畸胎瘤与心包囊肿并出血的鉴别:(1)心包畸胎瘤常附着于主动脉及肺动脉干根部,而心包囊肿多位于心膈角处;(2)前者多见于婴幼儿,后者发病年龄无差异;(3)前者囊壁较厚、且厚薄不均,而后者囊壁菲薄;(4)前者内部为毛发及骨化组织,呈强回声,后方多衰减;而后者内部结构为血块,回声相对较弱,后方回声增强。
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 谢均;心包囊肿超声表现1例[J];中华超声影像学杂志;2004年02期

2 曹贵文,裴少伟;心包囊肿误诊肺炎1例[J];中国综合临床;1999年01期

3 孙红,蔡祖龙,惠萍,王新明;不典型部位心包囊肿的影像学诊断与手术对照[J];中国医学影像技术;2004年11期

4 龚河军;心包囊肿一例[J];临床放射学杂志;2001年01期

5 吴少佳;超声诊断心包囊肿1例[J];华南国防医学杂志;1999年03期

6 孔祥泉,罗汉超,刘栋志;心包囊肿的X线诊断(附四例报告)[J];临床心血管病杂志;1986年02期

7 向如意;高广如;顾仁麟;;心包囊肿的X线诊断[J];铁道医学;1987年03期

8 曾建华,曾行德,泰昌智,刘洪,党曙光;心包囊肿的X线诊断(附5例报告)[J];实用放射学杂志;1988年04期

9 耿亚库;汪安琦;;心包囊肿的影像学分析[J];基层医学论坛;2012年34期

10 卢武胜;官(讠永)松;;心包囊肿的X线诊断(附7例报告)[J];华西医讯;1990年01期

相关博士学位论文 前10条

1 王作军;双模式超声血栓溶解疗法及超声血栓溶解效果的光学定量评价法研究[D];第四军医大学;2008年

2 陈树强;多模式超声评估类风湿性关节炎的实验研究[D];福建医科大学;2015年

3 李冬凯;肺部超声在急性呼吸窘迫综合征肺复张过程中的应用[D];北京协和医学院;2013年

4 梁雪婧;超声引导下注射聚桂醇治疗早期原发性下肢静脉曲张和静脉畸形骨肥大综合征疗效分析[D];广西医科大学;2015年

5 何爱军;超声心脏图象的多维多参数功能重建[D];四川大学;2002年

6 陈冉;诊断超声结合自制微泡造影剂助溶血栓的实验研究[D];中国医科大学;2009年

7 魏长智;超声行波微流体驱动理论与技术研究[D];山东大学;2014年

8 刘庆华;超声、磁共振、核素扫描对冬眠心肌及其存活性的实验和临床研究[D];第二军医大学;2002年

9 王华;超声及320排CT诊断先天性心脏病的临床应用研究[D];郑州大学;2014年

10 黄凯;超声背散射法评价松质骨状况的参数估计及其成像研究[D];复旦大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 张箭;超声引导下经皮肾穿刺造瘘的临床应用价值[D];吉林大学;2010年

2 李雪;22例乳腺淋巴瘤的超声表现及超声误诊原因分析[D];重庆医科大学;2015年

3 潘凯;超声放大肿瘤细胞生物标志物实验研究及作用机制探讨[D];陕西师范大学;2016年

4 曾波;超声引导下药物精准注射对肩袖损伤修复的临床研究[D];山西医科大学;2016年

5 徐静;超声在诊断胸壁结核与相关影像的临床研究[D];天津医科大学;2012年

6 高建琼;舒适理论在超声消融治疗子宫肌瘤中的应用研究[D];重庆医科大学;2016年

7 简蓉;超声联合微泡对肿瘤血流的不同影响及其病理机制研究[D];南方医科大学;2015年

8 刘国松;超声引导下射频消融在甲状腺良性结节中的治疗价值研究[D];新乡医学院;2016年

9 孟磊;多模式超声技术诊断甲状腺结节的临床应用价值[D];大连医科大学;2014年

10 曹霞;肌肉疲劳过程中超声图像熵特性[D];陕西师范大学;2014年

本文编号：2843831