COPD合并睡眠呼吸障碍患者呼吸中枢反应性及无创机械通气治疗方案的研究

发布时间：2020-10-17 02:14

　　 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者呼吸中枢反应性的差异,并研究无创机械通气(Bi-PAP模式)治疗的必要性,制定正确的临床治疗策略。方法:选择自2017年11月至2018年6月于我院门诊或住院系统就诊的满足条件的COPD患者,经多导睡眠监测,筛选出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时的患者,分为COPD合并睡眠呼吸障碍组,即重叠综合征(OS)组,选出与OS组患者BMI、肺功能严重程度相似的,且AHI5次/小时的患者,分为COPD组。两组患者查日间动脉血气分析,即试验前血气分析,并行自主过度通气试验,试验后再次查动脉血气分析。(1)比较试验前后动脉血氧分压Pa O_2、动脉二氧化碳分压Pa CO_2的变化,得出试验前后动脉血气Pa O_2、Pa CO_2的差值,用△Pa O_2(试验后-试验前)、△Pa CO_2(试验前-试验后)表示,将结果采用统计学方法独立样本T检验进行统计分析,用以间接评价重叠综合征患者呼吸中枢调控机制的特点。(2)OS患者使用无创通气治疗2周,比较治疗前后Pa O_2、Pa CO_2变化,结果采用配对样本T检验进行统计分析,探讨无创通气治疗对重叠综合征患者治疗效果的临床策略。结果:OS组与COPD组比较Pa O_2,OS组△Pa O_2为4.3±2.3mm Hg,COPD组△Pa O_2为7.6±3.5 mm Hg,P0.05,两组患者呼吸中枢低氧反应性的差异有统计学意义;OS与COPD组比较Pa CO_2,OS组△Pa CO_2为5.9±3.2 mm Hg,COPD组△Pa CO_2为7.4±4.0mm Hg,P0.05,两组患者呼吸中枢高二氧化碳反应性无显著的统计学差异。比较治疗前后,OS患者血气分析Pa O_2及Pa CO_2的变化。OS患者治疗后Pa O_2-治疗前Pa O_2,T为3.365,P0.05,治疗前后Pa O_2升高有统计学差异,治疗后Pa CO_2-治疗前Pa CO_2,T为-4.620,P0.05,疗前后Pa CO_2下降有统计学差异。结论:OS患者呼吸中枢低氧的反应性与COPD患者不同,与COPD患者相比,其呼吸中枢低氧的反应性更低;OS患者呼吸中枢高二氧化碳的反应性与COPD患者的无差异。规范使用Bi-PAP无创呼吸机械通气治疗2周后,其Pa O_2及Pa CO_2均较前有改善,提示无创呼吸机Bi-PAP模式治疗有较好的临床治疗效果。
【学位单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R563.9;R740
【部分图文】：

图 3-1 两组患者性别组成Figure 3-1 Gender composition of patients in the two groups两组患者性别组成：OS 组：男 13 例，女 5 例 COPD 组：男 16 例，女 2 例应用 SPSS 22.0 统计学软件
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本文编号：2844121