酰胺质子转移磁共振成像在肝细胞癌组织学分级预测中的应用

发布时间：2020-10-21 10:10

　　 目的:前瞻性评估酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织学分级的可行性和能力,并与扩散加权成像(diffiusion-weightedimaging,DWI)进行比较。材料与方法:2017年5月至2018年4月,共纳入32例经病理证实的HCC患者,其中包括19例高级别HCC和13例低级别HCC,两组均在Philips Achieva3.0TTX磁共振扫描仪进行APT磁共振成像和DWI(b值分别为0和1000 s/mm2)检查。APT和DWI图像分别在外部软件中进行后处理。两位观察者通过参考轴位T2加权成像(T2-weightedimaging,T2WI)独立地勾画感兴趣区,分别获得APTw值和表观扩散系数(apparent diffiusion coefficient,ADC)值;观察者1于一周后进行第二次测量。通过计算组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICCs)分析两名观察者间和观察者内部的一致性。应用独立样本t检验比较高级别HCC和低级别HCC两组肿瘤实质区的APTw值及ADC值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析APTw值及ADC值区分高级别HCC和低级别HCC两组肿瘤的效能。采用Spearman相关分析评估APTw值、ADC值与HCC组织学分级之间的关系。结果:APTw值的观察者间和观察者内ICC分别为0.856和0.750,ADC值的观察者间和观察者内ICC分别为0.936和0.800。高级别HCC和低级别HCC的APTw 值分别为(2.76±1.38)%、(1.59±0.79)%,高级别 HCC 和低级别 HCC的 ADC 值分别为(0.53±0.21)×10-3mm2/s、(0.79±0.18)×10-3mm2/s,差异均具有统计学意义(P=.034;P=.010)。ROC分析表明,APTw和ADC值区分高级别HCC和低级别HCC的曲线下面积(areas under the curve,AUCs)分别为0.814和0.745。APTw和ADC值均与HCC组织学分级存在相关性(r=0.534,P=.002;r=-0.417,P=.018)。结论:APTw是一种有价值的影像学生物标志物,有助于区分高级别HCC和低级别HCC,结合DWI更有助于准确、全面地反映HCC的特征。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.2;R735.7
【部分图文】：

观察者间?ＡＰＴｗ?值的?ＩＣＣ?为?０．８５６?（９５％ＣＩ：?０．７２６－０．９２７），ＡＤＣ?值为?０．９３６??（９５％ＣＩ：０．８７４－０．９６８）；观察者内?ＡＰＴｗ值的?ＩＣＣ?为?０．７５０?（９５％ＣＩ：０．７２６－０．９２７），??ＡＤＣ值为０．８００?（９５％ＣＩ：?０．７８２－０．９３５）。图２分别显示了由观察者１第一次测量得??到的高、低级别ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值和观察者２得到的高、低级别ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值。??１０??

癌和低级别肝细胞癌之间ＡＰＴｗ值均观察到显著差异。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ谱分析??图３分别显示了图４?（低级别ＨＣＣ）和图５?（高级别ＨＣＣ）两个典型病例的Ｚ??谱，以及相应的ＭＴＲａｓｙｍ谱。两组的Ｚ谱在－６至６ＰＰｍ的偏移范围内非常平滑。高??级别ＨＣＣ的Ｚ谱（－６？６ｐｐｍ）高于低级别ＨＣＣ?（图３ａ）。值得注意的是，图３ｂ中??高级别ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明显高于低级别ＨＣＣ（分别为３．５４％和１．１２％）。??从低级和高级ＨＣＣ获得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ参数图和苏木精和曙红（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性图像描绘于图４和图５中。??１１??

癌和低级别肝细胞癌之间ＡＰＴｗ值均观察到显著差异。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ谱分析??图３分别显示了图４?（低级别ＨＣＣ）和图５?（高级别ＨＣＣ）两个典型病例的Ｚ??谱，以及相应的ＭＴＲａｓｙｍ谱。两组的Ｚ谱在－６至６ＰＰｍ的偏移范围内非常平滑。高??级别ＨＣＣ的Ｚ谱（－６？６ｐｐｍ）高于低级别ＨＣＣ?（图３ａ）。值得注意的是，图３ｂ中??高级别ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明显高于低级别ＨＣＣ（分别为３．５４％和１．１２％）。??从低级和高级ＨＣＣ获得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ参数图和苏木精和曙红（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性图像描绘于图４和图５中。??１１??
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本文编号：2849987