CT增强扫描评估单肾肿瘤病人肾小球滤过率的临床研究

发布时间：2020-10-23 08:21

　　 第一部分CT增强扫描评估单肾肿瘤病人肾小球滤过率的可行性目的:探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)软件评估单肾肿瘤病人术前肾小球滤过率的可行性。材料与方法:本研究纳入2017年2月至2017年11月临床诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全的病人95例,所有病人术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)测定,其中15例病人进行了放射性核素检查,各项检查时间间隔小于3天且期间未行相关治疗。用自主研发定量计算GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT-GFR,将之与e GFR(Estimated Glomerular Filtration rate)进行相关性和差异性分析,将分肾相对CT-GFR值与放射性核素显像法的测定的相对GFR值(Glomerular filtration rate measurement based on radionuclide examination,R-GFR)进行相关性和差异性分析。结果:包含肾肿瘤总肾CT-GFR和除外肾肿瘤总肾CT-GFR差值与肾肿瘤体积呈高度相关(r=0.89,p0.001)。除外肾肿瘤后总肾CT-GFR与e GFR高度相关(r=0.90,p0.001)且优于包含肾肿瘤总肾CT-GFR与e GFR的相关性(r=0.88,p0.001);患侧分肾及健侧分肾相对CT-GFR与相对R-GFR均高度相关(r=0.88,p0.001)。结论:CT多期增强扫描为肾肿瘤病人肾小球滤过率的精确评估提供了一种可行方法。第二部分CT增强扫描评估单肾肿瘤病人肾小球滤过率不同时期扫描的比较目的:探究肾实质期不同时间段扫描对螺旋CT多期增强定量计算单肾肿瘤患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)的影响。材料与方法:本研究纳入2017年2月至2017年11月临床诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全的病人91例,所有病人术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)测定,各项检查时间间隔小于1天且期间未行相关治疗。用自主研发的定量GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT-GFR,将之与实验室估算GFR(Estimated Glomerular Filtration rate,e GFR)进行相关性分析。每例肾肿瘤病人均计算两期CT-GFR,包括肾实质早期和肾实质晚期。结果：除外肾肿瘤(r=0.90,p0.001)或包含肾肿瘤(r=0.88,p0.001)肾实质早期总肾CT-GFR与e GFR高度相关优于除外肾肿瘤(r=0.81,p0.001)或包含肾肿瘤(r=0.79,p0.001)肾实质晚期总肾CT-GFR与e GFR的相关性。结论:CT多期增强扫描定量测定GFR选取肾实质早期扫描计算总肾CT-GFR与e GFR相关性优于肾实质晚期扫描。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.11;R730.44
【部分图文】：

轮廓；c、d 示患侧肾实质轮廓及肾肿瘤轮廓的生成。统计学分析采用 SPSS 23.0（SPSS, Inc., Chicago, IL, USA）和 MedCalc15.8 统计学软件（MedCalc Software，Mariakerke，Belgium）处理数据。计量资料数据以均数±标准差（x ± s）表示。各定量指标经 Kolmogorov Smirnov 单样本检验均符合正态分布，指标间相关性采用 Pearson 相关系数分析。不同测量方法间一致性及观察者间差异性分析采用 Bland-Altman图。患肾包含和除外肾肿瘤后总肾 CT-

含肾肿瘤总肾 CT-GFR(w)与除外肾肿瘤总肾 CT-GFR(wo)的差值和肾高度相关 r=0.89，y=1.41+0.08x。示总肾 CT-GFR(wo)与 eGFR 呈高度相关，r=0.90，y=19.82+0.86x；右 CT-GFR(wo)与 eGFR 一致性良好，实线代表 CT-GFR(wo)与 eGFR 差 7.8 ml·min-1·1.73m-2，两条虚线代表一致性上下限值的 95% CI 为(-6.7

图 3 左图示总肾 CT-GFR(wo)与 eGFR 呈高度相关，r=0.90，y=19.82+0.86x；右图示总肾 CT-GFR(wo)与 eGFR 一致性良好，实线代表 CT-GFR(wo)与 eGFR 差值均数为 7.8 ml·min-1·1.73m-2，两条虚线代表一致性上下限值的 95% CI 为(-6.7ml·min-1·1.73m-2～22.3 ml·min-1·1.73m-2)。
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本文编号：2852779