腹膜透析患者维生素K2与血管钙化相关性研究

发布时间：2020-10-23 13:05

　　 目的:比较持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)病人血清维生素K2(Vitamin K2,VK2)水平在不同血管钙化(Vascular Calcification,VC)分组之间的差异,探讨血清VK2水平和CAPD病人VC的相关性。方法:纳入2016年10月-2017年6月在青岛市市立医院本部PD门诊规律透析CAPD病人66人,所有病人都选用Ca+水平为1.24 mmol/L的、低钙的、葡萄糖浓度为1.5%或2.5%PD液(购买自美国Baxter公司)进行规范化的CAPD治疗,透析龄大于3个月。排除妊娠、原发性甲状旁腺功能亢进、近1月内有严重感染、近1月内有手术史、骨折、重度肝功能不全、恶病质、肿瘤病人、伴患有精神疾病者。收集病人的基本情况,登记受试者名字、性别、年龄、身高和体重、体质量指数(BMI,BMI=体质量(kg)/身高(m)2、透析龄、收缩压、舒张压、原发疾病等情况。收集病人的尿素氮(BUN)、肌酐(Creatinine、CR)、尿酸(Uric Acid,UA)、低密度脂蛋白(Low Density Hpoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、白蛋白(Albumin、ALB)、葡萄糖(Glucose、Glu)、血钙(Calcium,CA+)、血磷(Phosphorus、P+)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,iPTH)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,Hs-CRP)等14种血生化指标。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测血清VK2浓度。采用腹部侧位X线平片评估腹主动脉钙化积分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACS)。参照CORD的实验所采用的分节方式,对照病人AACS的分数分布,具体划分成:没有、或者钙化较轻组(0≤AACS≤4),中等程度钙化组(5≤AACS≤15)和重度钙化组(AACS≥16)。使用SPSS17.0软件完成处理分析,对满足正态分布的,属于计量资料的数据,应用(x±s)表示,而对符合计数资料的数据,我们采用例数或者百分比的形式来表示。对属于正态分布的数据的相关性分析,本研究采用了Pearson检验的方法。对于多个组之间,属于计量资料的数据的对比,我们使用了单因素方差分析的方法,分析血清VK2浓度与AACS及各临床指标的关系。如果结果显示,P0.05,我们认为差异有统计学意义。结果:1、入选66例CAPD病人,血清VK2的浓度(3.73±2.07)pg/ml。2、Pearson相关性分析结果显示:血清VK2水平与CAPD病人的AACS积分(r=-0.342,p=0.005)、LDL(r=-0.321,p=0.009)、HDL(r=-0.390,p=0.001)、TG(r=-0.252,p=0.041)、TC(r=-0.286,p=0.02)、ALP(r=-0.302,p=0.014)成负相关(p0.05)。血清维生素K2水平与血Ca+(r=-0.071,p=0.57)、血P+(r=-0.005,p=0.966)、iPTH(r=-0.191,p=0.132)无相关性(p0.05)。3、腹部侧位X线平片显示66例病人中有37例发生AAC(占总人数的56.06%)。在这些病人中,无或轻度的钙化者占50%(33人),中度的钙化者占37.8%(25人),重度钙化者占12.2%(8人)。CAPD病人血清VK2浓度在不同的钙化程度中存在差异,重度VC病人的血清VK2浓度(2.85±1.97 pg/ml)显著低于中度VC病人V K2浓度(3.17±1.04 pg/ml)及无或轻度VC病人血清VK2水平(4.37±2.49 pg/ml)(P0.05)。4、不同程度的AAC病人的临床及化验检查结果作对比,分析得出,病人的VK2水平、舒张压、透析龄、血P+、HS-CRP、BUN、ALP、ALB水平、iPTH在不同的钙化组存在差异(P0.05)。重度AACS病人舒张压更低(P=0.034)。透析龄更长(P=0.007),血P~+水平更高(P=0.042),HS-CRP(P=0.004)水平更高、血清ALB水平更低(P=0.019)、BUN水平更高(P=0.018)、iPTH水平更高(P=0.049)。5、AACS与TC(P=0.138)、TG(P=0.539)、HDL(P=0.797)、LDL(P=0.233)、血Ca+(P=0.239)、血Scr(P=0.282)、血UA(P=0.700)、BMI(P=0.534)无相关性(P0.05)。结论:血清维生素K2水平与腹膜透析患者血管钙化严重程度相关。随着血清维生素K2水平的下降,腹膜透析患者腹主动脉钙化程度逐渐加重。血清维生素K2水平与腹膜透析患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三脂有一定相关性。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692.5
【部分图文】：

大连医科大学硕士学位论文结束反应过程(当看到由蓝色转变为黄色时，说明我们加入的液体已经完成反应。(11) 测定: 把我们设置的作为对照的，空白孔调整为零，应用 450m 的波长按照先后顺讯以此测量每个孔的吸光度，也称为 OD 值。注意一点，测定应在加入终止液后 15 分钟以内进行。2.6 计算在电脑上描绘标准曲线，横坐标是我们要测量的标准物的浓度，纵坐标是每个孔测出来的吸光度的数值，计算样品的浓度。有两种方法可以选择，一种是参照样品的 OD 值，由标准曲线查出相应的浓度;再乘以稀释倍数，另外一种是参考标准物的浓度和 OD 值，得出我们需要的直线回归方程，把每个孔所测的 OD 值加入计算出的方程式，最后得出样品的具体浓度数值，再乘上最终的稀释比例，可视为样品的实际浓度。

血清维生素k2水平与AAC钙化积分的相关性散点医
【参考文献】

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本文编号：2853078