三阴性乳腺癌合并脉管癌栓的超声特征性表现分析

发布时间：2020-10-24 14:33

　　 目的:比较三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer,TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-Triple Negative Breast Cancer,n-TNBC)的超声表现特征差异,并研究TNBC合并脉管癌栓的术前超声表现特征,为TNBC及癌周脉管癌栓的早期诊断提供影像学依据。方法:抽样选取2016年1月至2017年12月179例在青岛市市立医院行手术治疗确诊的乳腺癌患者,术前均行乳腺超声检查,病理资料完整,利用免疫组织化学法对乳腺癌脉管癌栓表达情况进行检测。所有病例根据雌激素受体(ertrogen receptor,ER),孕激素受体(progestrone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)表达情况分为TNBC组和n-TNBC组,比较两组患者临床病理资料差异,包括发病年龄、肿块大小、病理类型、组织学分级、腋窝淋巴结、脉管癌栓,并比较两组患者超声表现差异,包括乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS)分级、肿块状态、形状、边缘、内部及后方回声、血流状况。根据脉管癌栓表达情况将TNBC分为脉管癌栓(+)和脉管癌栓(-)两组,比较分析两组患者超声表现差异。应用SPSS 22统计软件分析数据,组间差异性比较采用卡方检验或者Fisher精确检验,P0.05具有统计学差异。结果:(1)所有患者年龄最小为29岁,年龄最大为88岁,中位年龄53岁,TNBC组年龄大于53岁的患者共16例(61.5%),小于等于53岁的患者共10例(38.5%),nTNBC组年龄大于53岁的患者共73例(47.7%),小于等于53岁的患者共80例(52.3%),两组在发病年龄无统计学差异(P=0.192)。TNBC组患病时绝经后状态比例高于n-TNBC组(73.1%vs 53.6%),但无统计学差异(P=0.064)。无论是TNBC组还是n-TNBC组,肿块最长径小于等于2.5cm最常见,但两组差异无统计学差异(P=0.781)。两组病理均以浸润性导管癌多见,TNBC组其他病理类型占比高于n-TNBC组(19.2%vs 9.8%),但差异无统计学意义(P=0.158)。TNBC组组织学分级III级占比高于n-TNBC组(80.8%VS 52.9%),TNBC肿瘤组织学分级更高(P=0.008)。TNBC组腋窝淋巴结阳性率高于n-TNBC组(53.8%vs 42.5%),但差异不具有统计学意义(P=0.281)。TNBC与n-TNBC脉管癌栓表达未见差异(P=0.519)。(2)对比TNBC与n-TNBC超声表现,结果显示,TNBC多表现为单纯肿块(88.5%),n-TNBC多表现为肿块伴钙化(52.9%)(P0.001),TNBC肿块形态多为圆形或椭圆形(53.8%),n-TNBC形态多不规则(84.3%)(P0.001),TNBC肿块边缘清晰(11.5%)、分叶(19.2%)多见,n-TNBC肿块边缘模糊(60.7%)、成角(20.3%)、毛刺(8.5%)多见(P=0.006)。两组内部回声无统计学差异,TNBC后方回声多增强(42.3%,11例)或无变化(46.2%,12例),后方回声衰减少见(11.5%,3例)(P=0.020)。TNBC超声血流分级多为0-I级(50%),n-TNBC组多为II-III级(73.2%)(P=0.017)。(3)TNBC患者脉管癌栓(+)组和脉管癌栓(-)组在BI-RADS分级肿块状态、形状、边缘、内部回声、后方回声方面均无统计学差异,TNBC合并脉管癌栓组超声血流分级II-III级占比远高于脉管癌栓(-)组(80%VS 31.3%),差异有统计学意义(P=0.044)。结论:(1)TNBC组织学分级高,在超声中主要表现为圆形或椭圆形肿块,钙化少见,边缘清晰或分叶,后方回声增强或无变化,超声血流分级多为0-I级,倾向于良性肿瘤的影像特征。(2)n-TNBC的组织学分级偏低,在超声中主要表现为不规则肿块,钙化多见,边缘多模糊、成角或毛刺,后方回声衰减,血流分级多为II-III级。(3)TNBC中,脉管癌栓(+)超声血流分级多为II-III级,脉管癌栓(-)超声血流分级多为0-I级。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9;R445.1
【部分图文】：

青岛大学硕士学位论文频探头垂直于胸壁，依次对乳腺 4 个象限及腋窝进行检查，若发现异常回声，则进行十字形交叉纵横扫查。2.3 阅片标准由本院超声科医师协助诊断阅片，阅片根据美国放射学会的 BI-RADS 分级（表1）标准，仔细观察肿块位置、肿块大小、肿块形态、肿块边界、肿块内部回声、肿块后方回声，同时检测肿块内血流信号强度，彩色多普勒血流信号分级判定按 Adler方法（表 2），0-1 级判定为良性病变，2-3 级判定为恶性病变。如图 1 所示，A 为血流信号分级 1级，B为血流信号分级 3 级。

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【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 李金凤;田雪;;三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声特征对比分析[J];中国当代医药;2013年22期

2 E.S.Ko;B.H.Lee;H.A.Kim;W.C.Noh;M.S.Kim;S.A.Lee;赵芳;;三阴性乳腺癌影像与病理的对照研究[J];国际医学放射学杂志;2010年04期

本文编号：2854585